不同胎龄层住院新生儿疾病谱及死亡分析

摘要

目的 分析邯郸市中心医院2018年住院新生儿的疾病谱、病死率及死亡独立危险因素,作为临床救治规范化及质量改进的基线水平.方法 收集邯郸市中心医院2018年1月至12月期间住院的1842例新生儿的临床资料,分析住院新生儿疾病构成及围产期相关因素,并进行死亡原因及独立危险因素分析.统计学方法采用χ2和符号秩和检验.结果 ①男女性别比为1.32:1;早产儿占住院新生儿的44.8％(825/1842).②64.8％(1194/1842)的住院新生儿母亲患有妊娠合并症,随着胎龄的增加,住院新生儿的母亲患有妊娠合并症、胎膜早破、妊娠期高血压、子痫前期的发生率有所下降(P<0.01),合并羊水污染的发生率有所上升(P<0.01).③住院新生儿中9.1％(168/1842)合并出生缺陷.④住院新生儿前5位病种依次为:肺炎、高胆红素血症、颅内出血、败血症、呼吸窘迫综合征;住院早产儿的主要疾病为肺炎、呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血及低血糖,且发生率高于足月儿(P<0.01);高胆红素血症、化脓性脑膜炎多发生于足月儿(P<0.05).⑤住院新生儿病死率为2.9％(54/1842),超早产儿及极早产儿(<32周)为住院新生儿死亡的主要人群,占死亡患儿的50.0％(27/54).⑥出生缺陷、胎龄小、出生体重低是导致住院新生儿死亡的独立危险因素.结论 肺炎、高胆红素血症、败血症、窒息、呼吸窘迫综合征是新生儿住院的主要原因,<32周的早产儿为住院新生儿死亡的主要人群.基于全住院新生儿的主要疾病的患病率和病死率提示地区性三级围产-新生儿中心的救治质量的基本特征,为进一步改进对极早产儿及高危新生儿的救治质量提供了比较依据.