辅助生殖技术与妊娠期糖尿病孕产妇肠道菌群的特异表达

摘要

目的 通过检测和比较不同受孕方式及是否并发妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕产妇的肠道菌群,明确辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)及GDM孕产妇肠道菌群的特异性表达,分析其机制,为今后预防干预、促进ART妊娠母婴健康提供理论基础.方法 选取2016年2月至4月在厦门大学附属成功医院(陆军第73集团军医院)产科定期产检后住院分娩的足月妊娠、近3个月内未使用过抗生素并无肠道疾病的孕产妇,按A RT和自然妊娠两种不同受孕方式及是否并发GDM纳入60例,分为4组,分别为ART并发GDM组18例、ART无GDM组14例、自然妊娠并发GDM组17例和自然妊娠无GDM组11例,记录孕妇的身高、体重、年龄、孕周、居住地、妊娠合并症并发症、近3 d饮食情况,以及分娩方式、分娩结局等临床资料;收集孕产妇入院或分娩之前24 h的粪便5～10 g;提取肠道菌群DNA;同时基于16S rRNA基因测序技术,分析样本中肠道菌群的分布情况;用于后续的菌群量化研究及代谢物分析.结果 4组样本的肠道菌群主要由厚壁菌门和拟杆菌门组成;不论何种受孕方式,GDM孕产妇的双歧杆菌均比其他孕产妇减少;ART孕产妇肠道菌群的厚壁菌门丰度降低,变形菌门所属菌群丰度增加(P<0.05),肠道菌群中的Alpha多样性降低(P<0.05);ART并发GDM组肠道菌群的丰度、多样性降低,肠道菌群的组成比例失衡,且出现较高丰度的条件致病菌克雷伯氏菌;ART并发GDM组和ART无GDM组的Alpha多样性较为一致,而自然妊娠并发GDM组和自然妊娠无GDM组之间的Alpha多样性则存在明显差异.结论 补充双歧杆菌可能有助于预防或者治疗GDM;ART并发GDM组的肠道菌群组成结构比例失调;ART大剂量激素的使用会导致孕产妇的肠道菌群失衡;ART导致的肠道菌群变化远大于GDM对肠道菌群的作用.