振幅整合脑电图在新生儿胆红素脑病急性期监测及预后评估中的价值

摘要

目的 了解探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)在急性胆红素脑病早期脑功能监测及预后评估中的价值.方法 2014年1月至2016年1月,在河北省儿童医院或邯郸市中心医院新生儿科住院的患儿中,纳入血清总胆红素(total bilirubin,TBil)﹥300μmol/L的患儿208例为研究对象,其中72例为胆红素脑病,136例仅有高胆红素血症,未诊断胆红素脑病.所有患儿均行aEEG检查、MRI检查和胆红素致神经功能障碍(bilirubin induced nerve dysfunction,BIND)评分.出院患儿3月龄时行电话或门诊随访,评估神经系统发育状况.统计学分析采用独立样本t检验、χ2检验和Spearman等级相关性分析.结果 胆红素脑病组与非胆红素脑病组患儿的病因构成比、性别比、胎龄、出现黄疸日龄、入院日龄比较,差异均无统计学意义(P值均﹥0.05).胆红素脑病组与非胆红素脑病组患儿的血清TBil水平分别为(427±67)与(358±50)μmol/L(t=2.730),aEEG异常率分别为76.4％(55/72)与55.1％(75/136)(χ2=9.063),MRI异常率分别为69.4％(50/72)与0.0％(0/136)(χ2=124.330),胆红素脑病组均大于非胆红素脑病组(P值均﹤0.01).aEEG结果与胆红素脑病的临床分期(警告期、痉挛期、恢复期)呈正相关(r=0.515,P=0.000),与BIND评分呈正相关(r=0.508,P=0.000),与MRI结果呈正相关(r=0.668,P=0.000).34例aEEG重度异常的患儿均为胆红素脑病.结论 aEEG与胆红素脑病临床分期、BIND评分分级、MRI检查结果存在相关性,可用于胆红素脑病急性期脑功能监测,对临床预后有一定的评估价值.