乌司他丁对恶性梗阻性黄疸术后并发症的防治

摘要

[目的]探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对恶性梗阻性黄疸病人术后并发症的防治作用及作用机理.[方法]对1990年1月～2002年3月恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的198例病人术后每日消化液量、严重并发症及细胞因子水平等作回顾性分析总结.[结果]术后1周内,平均消化液量为: 乌司他丁治疗组72(例)胃液(324±53),胆汁(296±43),胰液(164±10)mL/d,生长抑素治疗组76(例)胃液(258±46),胆汁(201±35),胰液(40±8)mL/d,对照组50(例)胃液(744±60 ),胆汁(329±50),胰液(254±17)mL/d.乌司他丁治疗组明显少于对照组(P<0.01).在198例病人中出现各种并发症76例,发生率为38.38%(76/198).乌司他丁治疗组并发症20例,发生率27.78%(20/72),对照组24例,发生率48.0%(24/50),乌司他丁治疗组明显低于对照组(χ2=5.44,P<0.025).乌司他丁治疗组胰瘘总发生率为9.7%(7/72);对照组胰瘘总发生率为发生率为16.0%(8/50),乌司他丁治疗组胰瘘的发生率,明显低于对照组(χ2=6.63,P≤0.01),但与生长抑素治疗组无显著性差异(P>0.05).术后第3、5天血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNFα)水平乌司他丁治疗组明显低于生长抑素组(P<0.01).[结论]乌司他丁通过减少各种消化液量及消化酶的浓度、降低促炎细胞因子水平及保护脏器功能的作用,有效地防治恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生.