慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后与高分辨率CT肺气肿指数的关系

摘要

目的:评价ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后与高分辨率CT(HRCT)肺气肿指数(LAA％)的关系.方法:选取因COPD急性加重需机械通气的重症COPD患者166例,进行HRCT检查,测定肺气肿指数.统计患者1个月全因死亡率,按随访结果将患者分为死亡组(37例)和存活组(129例).从病历资料中收集患者的临床特点,进行相关统计学分析.结果:死亡组患者LAA％水平明显高于对照组(18.9±7.3 vs 12.6±5.9,P＜0.01).Pearson分析显示LAA％与APACHEⅡ评分(r=0.315,P＜0.001)、机械通气时间(r=0.184,P=0.012)、PaCO2(r=0.231,P=0.027)、心率(r=0.131,P=0.039)、呼吸(r=0.152,P=0.041)呈正相关,与Pa02(r=-0.361,P=0.013)、pH(r=-0.261,P=0.035)呈负相关.人工受试者工作特征曲线(ROC)分析示:LAA％切值取17.3％时,对患者1个月全因死亡的诊断效率最高,曲线下面积为0.789[P =0.000,95％ CI(0.715,0.863)],灵敏度为81.08％、特异度为65.83％.传统危险因素联合LAA％可明显提升对患者1个月全因死亡的预测价值.结论:HRCT定量测量的肺气肿指数与ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后具有相关性,可作为判断患者预后的可靠指标.