超声判别慢性肝病肝纤维化分期与病理背离问题探讨

摘要

目的 探讨超声判别慢性肝病肝纤维化分期与病理诊断之间背离的原因.方法 693例肝病患者经超声引导肝组织取活检,按病理结果分为无肝纤维化(S0)到肝硬化(S4)五期,S0133例,S1166例,S2150例,S3142例,S4102例,其中按是否含脂肪变性分为脂肪变性组(107例)与非脂肪变性组(586例).双盲方法,肝穿前或后7 d内进行超声常规检查,将超声检查结果与病理结果进行比较.结果 肝纤维化分期超声与病理背离238例,占全部检测病例34.3%(238/693).脂肪组、非脂肪组之间超声与病理背离差异无统计学意义,均主要发生在S1期,脂肪组S1期22例,占同期62.9%(22/35),非脂肪组S1期90例,占同期68.7%(90/131).肝脂肪变性含量＜50%有96例,47例超声与病理背离,占48.9%(47/96);肝细胞脂变含量≥50%有11例,有9例与病理背离,占81.8%,均在S3以下,其中2例S4期肝细胞脂变＞70%,超声与病理相符.6例不含脂肪变性病例,超声有S3～S4期表现,病理S0期2例,S1期4例.结论 超声判别肝纤维化分期的准确性不仅受纤维化程度的影响,也与肝纤维化结节类型及是否存在脂肪变性有关.