不同肝血流阻断方式对肝叶切除术后肠道细菌易位的影响

摘要

[目的]探讨Pringle阻断和半肝阻断对肝叶切除术后肠道细菌易位的影响.[方法]94例因各种原因接受肝叶切除的患者按入院顺序分为两组,各47例,分别接受Pringle肝血流阻断(A 组)和半肝血流阻断下肝叶切除术(B组).在进腹后和关腹前分别进行门静脉血、腹腔积液和回盲部肠系膜淋巴结取材,均进行需氧和厌氧细菌培养,判断肠道细菌易位发生情况.[结果]两组进腹后门静脉血、腹腔积液及回盲部淋巴结均未有阳性细菌培养.而关腹前A组肠道细菌易位发生率为25.5%;B组发生率为6.4%(χ2=6.425,P=0.011),OR值为5.209,95%CI为1.207～29.428.两组共培养出大肠埃希菌10株、肠球菌6株、产气肠杆菌2株.主要为肠道兼性厌氧的G-杆菌(61.1%),其次为G+兼性厌氧球菌(22.2%).细菌易位的部位以肠系膜淋巴结最多见(60.0%).经多因素调整后,A组较B组细菌易位发生的OR值为5.106,95%CI为3.228～6.984.[结论]肝叶切除术中采用半肝血流阻断较Pringle阻断肠道细菌易位明显减少.