阑尾切除术患者并发高热寒战一例

摘要

1 病历rn患者,男,74岁,体重61 kg,因转移性右下腹痛2d入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.入手术室:体温升高37.8℃,心率90次/分钟,血压140/90 mmHg,实验室检查:白细胞12.1×109/L,红细胞3.65×1012/L,血红蛋白121 g/L,血细胞压积35.1%,血小板下降78×109/L,凝血酶原时间14 s,活化部分凝血活酶时间27.1 s,血钾下降3.2 mmol/L,血钠145 mmol/L,血氯103 mmol/L,尿素4.4 mmol/L,肌酐84 μmol/L,谷丙转氨酶35 u/L,谷草转氨酶42 u/L,血糖5.6 μmol/L.心电图示:窦性心律,左心室高电压,T波改变.查体桶状胸,胸片术前未查.患者入室立即开放外周静脉,吸氧,右侧卧位经T11~12行硬膜外穿刺,此时患者自述寒冷,打颤且不能自控,心率增快至110次/分钟,血压140/100 mmHg,立即静注地塞米松10 mg,并给予心理安慰.