ERCP+EST术后早期行LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

摘要

[目的]探讨经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠镜乳头括约肌切开取石(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)术在治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果.[方法]回顾分析2013年9月至2016年9月本院收治确诊为胆囊结石合并胆总管结石的78例患者临床资料,所有患者入院后均给予抗感染,维持酸碱、水及电解质平衡等对症处理,择期行ERCP+EST术,术后2～5 d再行LC术,观察记录患者术中出血情况、住院时间及术后并发症发生情况.[结果]本研究有2例患者因胆总管结石较大、碎石失败后改行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术,1例患者在行LC术时因胆囊与周围组织脏器粘连紧密,解剖层次不清晰而改行开腹胆囊切除术;中转开腹率为3.85％(3/78),手术成功率为96.15％(75/78).术中无死亡病例发生,手术时间(55±19)min,术中出血(20±6.5)min.术后肛门排气排便时间(1.8±0.25)d,住院时间(3.9±0.8)d.十二指肠乳头出血4例(5.12％),ERCP术后并发胰腺炎5例(6.41％).[结论]ERCP+EST术后早期行LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率高、并发症少、术后恢复快,是一种有效且安全可靠的微创治疗术式.