新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素分析

摘要

目的 探讨新生儿重症监护病房中行机械通气治疗的新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布、耐药性及危险因素.方法 将在新生儿重症监护病房中行机械通气治疗的428例新生儿设为研究对象,统计呼吸机相关性肺炎发生率及病原菌分布,分析主要病原菌耐药性,对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析.结果 428例患儿中发生呼吸机相关性肺炎154例(36.0％),共检出病原菌161株,均为革兰阴性菌,检出率前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌.鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、氨曲南、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛钠耐药率为100％,铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢唑林、头孢替坦、复方新诺明耐药率为100％,肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林耐药率为100％,对氨曲南耐药率高于90％,未发现其对左氧氟沙星、阿米卡星耐药.新生儿重症监护病房患儿出生体质量、住院时间、机械通气时间、插管次数、出生1 min后阿氏评分是影响其发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P<0.01).结论 新生儿重症监护病房中呼吸机相关性肺炎发生率较高,感染的病原菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,且耐药性较高.临床应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物,同时采取综合预防措施,以降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率.