儿童异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染临床分析

摘要

目的 探讨儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的危险因素及临床相关特征.方法 收集2016年1月至2018年12月共269例allo-HSCT患儿的临床资料.监测移植后全血CMV-DNA拷贝数,分析移植患儿CMV感染发生率、发生时间、危险因素及预后.结果 269例患儿中,男167例、女102例,中位年龄65个月(33～115个月),其中165例发生CMV感染,感染率为61.3％,感染发生时间为移植后23 d(15～34 d),感染持续时间38 d(25～66 d).Logistic回归分析发现患儿移植年龄>65个月、移植后发生Ⅱ～Ⅳ级aGVHD是发生CMV感染的危险因素,而亲缘全相合移植能降低CMV感染发生风险(P<0.05).发生Ⅱ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病(aGVHD)及使用脐血移植与发生难治性CMV感染相关(P<0.05).难治性CMV感染组与非难治性CMV感染组总体生存率及无病生存率的差异有统计学意义(P<0.05).结论移植患儿年龄大、Ⅱ～Ⅳ级aGVHD能增加CMV感染的发生风险,亲缘全相合移植能降低CMV感染的发生风险.脐血移植后易发生难治性CMV感染;难治性CMV感染初次检测到CMV感染时间早,峰值高.