危重患儿凝血功能障碍及弥散性血管内凝血临床分析

摘要

目的 了解危重患儿凝血功能障碍及弥散性血管内凝血(DIC)患病率及病死率,总结DIC诊断及临床应用肝素预防和治疗的体会.方法 对所有PICU住院患儿进行小儿危重评分或美国PICU入出院指南评估及凝血功能监测,确诊DIC者根据临床出血情况应用不同剂量肝素.凝血功能障碍者应用小剂量肝素.结果 PICU危重患儿病死率为8.6%.凝血功能异常发生率28.6%,病死率25.7%.其中DIC发生率10.6%,病死率45.2%.凝血功能障碍发生率18.0%,病死率14.1%.原发病为脓毒症者73.8%.在DIC早、中期阶段,使用肝素200～240 U/(kg·d),有较好疗效.凝血功能障碍者应用肝素60～120/(kg·d),极少发展为DIC.结论 DIC是导致危重患儿死亡的重要原因之一,其主要病因是严重感染性疾病.早期合理应用肝素治疗有效,晚期治疗非常困难.小剂量肝素用于危重患儿可能具有预防DIC的作用.