缺氧缺血性脑病新生儿早期血清学诊断指标比较

摘要

目的 评价缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿早期的血清学辅助诊断指标包括肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatome lomaes BB isozyme,CK-BB)的临床意义.方法 选择57例临床诊断为HIE的新生儿在出生12 h内抽血检测ADM、NSE和CK-BB,与62例非HIE的窒息新生儿和27例健康新生儿进行对照比较,计算单项或联合检测的敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果 单指标检测,ADM对HIE的敏感性为87.72%.特异性为91.94%,优于NSE及CK-BB.ADM的ROC曲线下面积最大(面积0.917;95%可信区间0.868～0.967),临床诊断效能优于NSE及CK-BB.多指标联合检测,三指标联合检测敏感性可提高至98.25%,且敏感性和特异性之和最大.结论 ADM为一高度敏感的HIE诊断血清学标志物,其与NSE和CK-BB联合检测,对于筛查和辅助诊断早期HIE有重要意义.