选择性神经根阻滞辅助定位在多节段腰椎退行性疾病治疗中的应用

摘要

目的 探讨选择性神经根阻滞术在多节段腰椎退行性疾病中的定位诊断作用及临床疗效.方法 对2016年1月至2018年12月中国人民解放军第一七一医院骨科收治的因不能准确定位而行选择性神经根阻滞的多节段腰椎退行性疾病患者27例的临床资料进行回顾性分析.男15例,女12例;年龄(68.7±5.1)(55～78)岁.多节段腰椎间盘突出症8例,多节段腰椎管狭窄症7例,多节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症12例.对所有患者均行选择性神经根阻滞术确定责任间隙后采取不同手术方式治疗:经皮侧路椎间孔镜手术13例,经皮后路椎间孔镜手术4例,微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)7例,开放TLIF 3例.记录术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较.采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析.结果 27例患者均获得随访,随访(28.1±5.1)(17～36)个月.VAS评分术后3 d、术后3个月和末次随访分别为3.4±1.1、3.1±1.2和2.3±1.1,与术前6.2±1.8相比差异均有统计学意义(P=0.03,0.02,0.02);ODI评分术后3 d、术后3个月和末次随访分别为28.1±11.2、20.5±9.7和16.7±5.2,与术前69.6±17.9相比差异均有统计学意义(P=0.02,0.02,0.01).结论 对于术前难以准确定位的腰椎多节段退行性疾病患者,选择性神经根阻滞是一种简单有效的确定责任间隙的方法.