维持性血液透析患者失眠及影响因素分析:一项多中心、横断面、观察性研究

摘要

目的失眠是影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量的重要因素。本研究拟探讨MHD患者失眠状况和严重程度,并进一步分析其相关的危险因素。方法本研究为多中心、横断面、观察性研究,将2020年7月至2020年11月在珠三角地区共7个透析中心的MHD患者作为研究对象。根据《国际睡眠障碍分类-第三版》对患者进行分组并采用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)计算得分,将其分为睡眠正常组和失眠组(轻度、中度、重度)。研究指标包括:PSQI问卷、瘙痒视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)、患者一般资料如人口学特征、透析龄、合并疾病、用药情况及临床基线数据,分析MHD患者睡眠情况和失眠程度及相关因素。结果(1)本研究共入组555例MHD患者,年龄(55.37±13.95)岁,男性占55.2%,失眠的患病率是38.49%;(2)与睡眠正常组相比较,失眠组胱抑素C水平和瘙痒VAS评分更高。女性、不宁腿综合征患者、未曾服用铁剂、转铁蛋白饱和度低的患者更容易发生失眠(P<0.05);(3)简单线性回归分析提示,MHD患者睡眠质量指数与年龄、胱抑素C、瘙痒VAS评分、不宁腿综合征呈独立正相关,反之,MHD患者睡眠质量指数与性别(男)、铁剂使用呈独立负相关(P<0.05);(4)二元Logistic回归分析显示,瘙痒(OR=1.077,95%CI:1.012~1.146,P=0.020)、不宁腿综合征(OR=2.403,95%CI:1.225~4.713,P=0.011)、低转铁蛋白饱和度(OR=0.981,95%CI:0.967~0.996,P=0.013)是失眠发生的危险因素;(5)进一步有序Logistic回归分析,结果提示年龄(OR=1.023,95%CI:1.002~0.1.045,P=0.035)、不宁腿综合征(OR=2.573,95%CI:1.039~6.370,P=0.041)、女性(OR=0.573,95%CI:0.334~0.983,P=0.043)是失眠加重的危险因素。结论本研究结果提示瘙痒、不宁腿综合征、低转铁蛋白饱和度可能导致MHD患者失眠,同时,年龄增长、合并不宁腿综合征、女性患者失眠状况较严重。