血液透析患者导管相关性血流感染危险因素的Meta分析

摘要

目的系统评价血液透析患者发生导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的危险因素。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊服务平台,收集建库至2021年6月发表的相关文献。文献初筛复筛、资料提取及偏倚风险评价均由两名研究者独立进行,用Revman5.3软件进行统计分析。结果共纳入23项研究,包括5466例研究对象。本研究合并结果共提取9个危险因素,其中血液透析患者相关危险因素有:年龄(OR=1.69,95%CI:1.07~2.67,P<0.01)、糖尿病(OR=1.86,95%CI:1.43~2.41,P<0.01)、白蛋白(OR=1.50,95%CI:1.15~1.95,P<0.01)、血红蛋白(OR=2.10,95%CI:1.97~2.23,P<0.01)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)(OR=2.17,95%CI:2.01~2.34,P<0.01)、透析时间(OR=2.70,95%CI:1.40~5.22,P<0.01);置管相关危险因素有:股静脉置管(OR=1.66,95%CI:1.20~2.30,P<0.01)、导管留置时间(OR=2.31,95%CI:2.03~2.62,P<0.01)、操作人员手卫生(OR=2.14,95%CI:2.04~2.23,P<0.01)。结论年龄、合并糖尿病、白蛋白或血红蛋白水平较低、APACHEⅡ评分高、透析时间过长、股静脉置管、导管留置时间长及操作人员手卫生差是血液透析患者发生CRBSI的危险因素。受纳入研究所限,上述结论尚需开展大样本高质量的前瞻性队列研究进一步验证。