血液透析患者导管相关性血流感染危险因素的临床研究

摘要

一、研究目的： 本研究的目的旨在:1.对单中心透析患者进行回顾性研究，分析中心静脉置管导管相关性血流感染发病率、病原菌。2.分析中心静脉置管导管相关性血流感染的相关危险因素。3.根据上述的研究资料为制定预防对策，降低感染发生率以及导管相关血流感染的诊疗提供参考意见。 二、研究方法： 1.入选患者： 研究病例组及对照组：2011年1月至2013年1月在我院肾内科住院治疗，以中心静脉置管作为血液透析血管通路的288例慢性肾衰竭尿毒症患者，其中43例符合《医院感染诊断标准》，确诊为导管相关性血流感染者为病例组。未发生导管相关性血流感染者为对照组的病例对照研究。 2.诊断标准： 卫生部2000年制定的《医院感染诊断标准》：[1]导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection，CRBSI）指留置血管内装置的病人出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血流感染源。即血流感染仅限于导管感染导致的血流感染，能够排除其他部位感染，且导管尖端培养与血培养为同一致病菌。 3.数据收集：患者的一般资料、原发病、透析年限、既往史和个人史、实验室资料、置管部位、置管时间、感染组细菌种类、预后和转归、发生感染的季节等。 4.预后和转归：死亡、好转、拔管、导管使用时间、住院日、住院费用。 5.统计学分析：采用 SPSS17.0统计软件包进行分析，数据分析采用单变量分析结合Logistic回归，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 三、结果： 2年期间在我院治疗的尿毒症患者，进行深静脉置管的总共有288例，其中43例发生导管相关性血流感染。单因素分析结合条件Logistic多元回归模型有效控制其他因素的混杂偏倚后，筛选出7个相关的危险因素，即插管次数、导管留置时间、年龄、导致肾衰竭的原发病、插管部位、营养状态、发生导管相关性血流感染的季节。 四、结论： 插管次数及导管留置时间、年龄、导致肾衰竭的原发病、插管部位、营养状态、发生导管相关性血流感染的季节是尿毒症深静脉置管患者感染的高危因素。早期发现、早期干预这些相关危险因素，可以预防导管相关感染的发生。

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综述:血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染及预防的研究进展