异丙酚与七氟醚对腹主动脉瘤修复术患者术后肾缺血再灌注损伤影响的比较研究

摘要

目的 比较异丙酚与七氟醚对腹主动脉瘤修复术患者术后肾缺血再灌注损伤的影响.方法 选取2014年12月至2016年6月于陕西省第二人民医院行择期肾下型腹主动脉瘤修复术患者108例为本研究试验对象,随机将其分为A、B两组,每组各54例.A组患者接受丙泊酚麻醉,B组患者接受七氟醚麻醉.记录两组患者在麻醉开始5 min内(T0)、手术末(T1)、手术后8 h(T2)、手术后16 h(T3)及手术后24 h(T4)的肾特异性尿蛋白含量(NGAL、α1-M、GST-pi及GST-α)和血浆促炎细胞因子含量(TNF-α和IL-1β).记录两组患者于基线期、手术后1 d、3 d和6 d时的血肌酐、胱抑素C水平和24 h尿量.结果 在T1期,A、B组患者的NGAL、α1-M、GST-pi及GST-α含量均达到最高值,随后呈下降趋势.但A组的尿蛋白含量始终显著低于B组,如T1时NGAL含量分别为(1.01±0.38)vs(1.24±0.34)ng/mL(P=0.03).两组患者的血肌酐和胱抑素-C水平的变化趋势同尿蛋白,即手术后A组患者的血肌酐、胱抑素-C水平和24 h尿量均显著低于B组(P<0.05).A、B两组患者手术后血浆促炎细胞因子水平随时间显著升高,但即使在不同时间点A组的TNF-α和IL-1β均显著低于B组,如T4期TNF-α水平(213±49)v s(366±40)ng/L(P=0.04).结论 丙泊酚可显著减低腹主动脉瘤修复术患者术后的肾缺血再灌注损伤程度.