尿TIMP-2×IGFBP-7对心脏术后患者急性肾损伤早期预测价值的Meta分析

摘要

目的 评估尿金属蛋白酶组织抑数因子-2(TIMP-2)与胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFB-P7)的乘积对心脏手术患者术后急性肾损伤(AKI)的早期预测价值.方法 检索EMBASE、Pubmed、Cochrane、Web of Science、CNKI、Sinomed、万方数据库.限定时间为2014年2月1日年至2018年2月1日.检索得到相关文献共138篇,经过严格的纳入排除,筛选文献并提取所需数据.按QUADAS-2质量评价标准评估文献.使用Meta-DiSc 1.4软件进行数据分析,利用Stata 12.0进行发表偏倚的检测.通过亚组分析、Meta回归、敏感性分析识别及处理异质性来源.结果 最终筛选出文献10篇,总病例数659例,共发生AKI 202例,未发生AKI 457例.行异质性检测,发现Spearman相关系数为0.067(P=0.855),提示阈值效应所致异质性不明显.合并诊断比值比I2<25％,提示研究间非阈值效应不存在异质性.合并效应量显示尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]预测心脏术后患者早期AKI的合并灵敏度为0.72(95％CI0.66～0.78)、特异度0.72(95％CI0.68～0.76)、诊断比值比8.12(95％CI5.46～12.08)、汇总AUC=0.8021,表明尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]对心脏术后患者早期AKI有较好的预测价值.检测发表偏倚,提示发表偏倚不明显.行亚组分析显示样本量大小可能是异质性来源.Meta回归结果未提示明显异质性,敏感性分析显示本分析的稳健性尚可.结论 尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]对早期预测心脏术后患者AKI具有重要的临床价值,但仍需要进一步大样本临床实验证实.