肾性与非肾性低钾血症的实验室诊断

摘要

目的 探讨以简单易行的指标来区别肾性、非肾性低钾血症.方法 低钾血症患者39例,包括肾生低钾血症24例,非肾性低钾血症15例.在低钾发作时,补充钾盐之前收集随机尿、血标本,对所得的钾滤过排泄分数(FEK)、尿钾肌酐比率(尿K+/Cr)、跨管钾梯度(TTKG)和尿K+/Na+进行分析,获得区别肾性、非肾性低钾血症的有效指标及相应切点值.结果 肾性与非肾性低钾血症的FEK、尿K+/Cr和TTKG有统计学差异(P＜0.01),前者明显高于后者.区别两者的FEK、尿K+/Cr切点值分别为14%和5(前者灵敏度、特异度均为100%;后者为96%、87%),且两指标呈线性正相关,相关系数(γ=0.94,P＜0.01).结论 FEK、尿K+/Cr是区别肾性、非肾性低钾血症的有效指标,当FEK＞14%或尿K+/Cr＞5时考虑钾从肾脏丢失过多.