磷结合剂对于血液透析高磷血症患者成纤维细胞生长因子23水平的影响

摘要

目的 比较碳酸镧和碳酸钙对于血液透析高磷血症患者血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平的影响.方法 选择我科56例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,入选患者血磷＞1.77 mmol/L,血钙＜2.38 mmol/L,25-OH-VitD水平＞30 ng/ml,血白蛋白水平＞30 g/L.患者限制饮食磷摄入量为1 000 mg/d左右,将患者随机分为2组,分别接受碳酸镧或碳酸钙治疗16周.每2周常规检测血钙、血磷水平,滴定磷结合剂的使用剂量,使血磷水平达标.在治疗的第0、4、16周检测血清FGF-23及iPTH水平.结果 碳酸钙和碳酸镧均能降低血磷水平.2组中,血清校正钙离子水平、甲状旁腺素水平均无明显变化.与碳酸钙相比,碳酸镧能有效降低FGF-23水平,且血磷水平的改变与血清FGF-23水平的改变呈正相关.结论 在血液透析患者中应用碳酸镧可以有效降低血磷及血清FGF-23水平,而应用碳酸钙并不能减少血清FGF-23水平.