成人轻微尿检异常IgA肾病患者的临床与病理分析

摘要

目的 临床怀疑为IgA肾病的轻微尿检异常患者是否需要肾活检一直有争议,本研究通过分析轻微尿检异常的IgA肾病患者临床表现与病理表现之间是否存在相关性,旨在进一步探讨肾活检对单纯轻微尿检异常IgA肾病患者的临床意义.方法 临床表现为单纯轻微尿检异常且肾活检明确诊断的患者91例中,筛选达到明确病理诊断标准的患者77例,其中病理确诊为IgA肾病的患者53例,依其临床表现不同分为蛋白尿合并血尿组、单纯血尿组和单纯蛋白尿组,并采用Lee分级和牛滓分类两种IgA肾病病理评估方法对其肾脏病理严重程度进行评价,且分别评价三种不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理严重程度评分分布有无不同.结果 77例明确病理诊断标准的患者中,被诊断为IgA肾病患者53例(占68.8％),其中蛋白尿并血尿者39例(占73.6％),单纯血尿者5例(占9.4％),单纯蛋白尿者9例(占17.0％);53例轻微尿检异常IgA肾病患者中,病理分级以LeeⅢ级为最多(29例,占54.7％),其他依次为Ⅱ级(14例,占26.4％)和Ⅰ级(5例,占9.4％),而病变严重的Ⅳ级和Ⅴ级,分别为2例(占3.8％)和3例(占5.7％);不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理无论Lee分级还是牛津分布均无统计学差异(均P＞0.05).结论 鉴于临床表现不能作为鉴别肾脏病变轻重的依据,因此,怀疑IgA肾病的单纯尿检异常患者,应在无禁忌症的前提下尽可能行肾活检以明确诊断,以利于及时调整治疗方案.