453例胆道感染胆汁培养阳性患者病原菌分布及影响因素、耐药性分析

摘要

目的 探讨胆道感染胆汁培养阳性患者病原菌分布及其影响因素、耐药特征.方法 回顾性分析453例胆道感染胆汁培养阳性患者的病原菌分布及耐药情况,收集并整理患者年龄、性别、糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症、既往胆道手术史、术前抗生素使用时间、疾病性质等临床资料,探讨其是否影响胆道感染病原菌分布.结果 453例患者胆汁中共分离出476株病原菌,其中革兰阴性菌380株(79.83％)、革兰阳性菌88株(18.49％)、真菌8株(1.68％).主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林等药物耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素、庆大霉素等药物较敏感.主要革兰阳性菌对青霉素G、头孢西丁、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、红霉素、克林霉素、夫西地酸、利福平、甲胺苄啶等药物耐药率较高,对庆大霉素(高浓度)、糖肽类抗生素、利奈唑胺、奎奴普丁等药物较敏感.年龄、高血压病、术前抗生素使用时间是胆道感染病原菌分布的影响因素(P＜0.05).结论 胆道感染胆汁培养阳性患者病原菌中,革兰阴性菌居多,年龄、高血压病、术前抗生素使用时间是胆道感染病原菌分布的影响因素,临床可参考影响因素先进行经验性用药,此后再根据细菌学检查结果调整治疗方案.