不同血液透析方法对维持性透析患者尿毒症毒素清除效果及营养状态的影响

摘要

目的 探讨血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)3种方法对尿毒症毒素清除效果和营养状态的影响.方法 选取96例慢性肾功能衰竭尿毒症患者随机分为HD组,HDF组和HD+HP组分别接受治疗,各32例,测定3组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、全段甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、硫酸吲哚酚(IS)、硫酸对甲酚(P(S)浓度,比较不同方式对上述尿毒症毒素清除效果,并运用体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、改良主观整体评估(MQSGA)和营养不良-炎症评分(MIS)的人体测量指标评价3组患者的营养状态.结果 HDF组Scr、BUN、iPTH、β2-MG下降率更显著(P＜0.05);HD+HP组的IS和PCS下降率显著高于HD和HDF组(P＜0.05).营养状态方面,HDF组和HD+HP组的BMI、TSF、MAMC、MQSGA和MIS评分上述指标改善均优于HD组(P＜0.05或P＜0.01).结论 HDF和HP+ HD组对中大分子类和蛋白质结合类毒素的清除效果更好.