尿毒营养膏对尿毒症维持性血液透析患者的微炎症状态的影响

摘要

目的:观察尿毒营养膏对尿毒症维持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)患者微炎症状态的影响，探讨该方剂应用于临床的科学依据，改善MHD患者的生活质量。 方法:研究对象为贵阳中医学院第二附属医院肾内科门诊和住院的血透病人，在其中选取60例患者（符合纳入标准），随机分为治疗组、对照组各30例。对照组给予常规西医治疗（优质低蛋白、低盐、低脂、低磷饮食;常规补充重组人促红素注射液、左卡尼汀;控制血压、血糖，维持水电解质、酸碱平衡;均接受维持性碳酸氢盐血液透析治疗，每周3次，每次4小时），治疗组在对照组的治疗基础上加服尿毒营养膏，每日3次，每次20ml，疗程为8周。观察比较两组治疗前后的体格检查情况;检测两组治疗前后的实验室检查指标的水平变化，即血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β2-微球蛋白的水平;观察比较两组治疗后的临床疗效，比较两组治疗前后的中医证候积分的变化;检测安全指标:肝功能和电解质中的钾离子(K+)。 结果:(1)体格检查情况:两组治疗前后的相关营养状况评价指标均无显著性差异(P＞0.05)。(2)实验室检查指标:1）两组治疗后的HGB水平均较治疗前明显上升，两组治疗后组间比较具有显著性差异(P＜0.01);2)两组治疗后ALB水平上升但无统计学意义(P＞0.05);3)两组治疗后的CRP、IL-6、β2-微球蛋白水平均较治疗前下降且具有显著性差异(P＜0.01)，两组治疗后组间比较有显著性差异(P＜0.01)。(3)临床疗效:治疗组总有效率:96.7％，对照组总有效率:86.7％，两组治疗后疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。(4)中医证候积分:两组治疗后的中医证候积分均较治疗前有显著性差异(P＜0.01)，两组治疗后组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。(5)安全指标:1）治疗前后患者血清K+均在正常范围之内，治疗前后比较无明显差异(P＞0.05)。2)在服药过程中及疗程结束后未发现有肝功能异常的患者。 结论:尿毒营养膏可以降低尿毒症维持性血液透析(MHD)患者的CRP、IL-6β2-微球蛋白水平，从而可以改善MHD患者的微炎症状态。可以提升血清HGB水平改善贫血症状，能减轻临床症状，提高生活质量，其疗效优于单纯的西医治疗。其机制可能与降低了体内的炎性因子和炎性蛋白有关。用药后不会升高血清K+水平，未损害肝功能。

目录

声明

摘要

前言

1．研究对象

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 实验病例标准

2．临床资料与研究方法

2．1 一般资料

2．2 治疗方法

2．3 观测指标

2．4 观察方法

2．5 疗效判定标准

2．6 统计方法

3．研究结果

3．1 体格检查方面

3．2 实验室检查指标方面

3．3．临床总疗效方面

3．4．中医证候积分方面

3．5 安全指标检测

4．讨论

4．1 现代医学对微炎症状态的研究状况

4．2．祖国医学对微炎症状态的认识

4．3 尿毒营养膏的组方依据

4．4 尿毒营养膏的现代药理研究

4．5 尿毒营养膏的疗效总结

总结与展望

参考文献

缩略语

文献综述 维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的中西医研究进展

致谢

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