住院机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率及其危险因素分析

摘要

目的 探讨住院机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及其危险因素.方法 回顾性分析2012年3月～2017年6月在新疆维吾尔自治区人民医院住院并进行机械通气治疗的1048例重症患者的临床资料,依据是否发生VAP将其分为VAP组和非VAP组,比较两组患者的临床资料,采用多元logistic回归分析评估发生VAP的危险因素.结果 1048例重症患者中有245例(23.37％)发生VAP(VAP组),803例(76.62％)未发生VAP(非VAP组).两组患者性别、年龄、BMI、合并高血压病史患者比例、血红蛋白及血清K+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).VAP组合并冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病病史患者比例、住院时间及机械通气时间均高于非VAP组,血清Na+及白蛋白水平低于非VAP组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,合并冠心病病史(OR=1.85,95％CI 1.44～5.18,P=0.038)、糖尿病病史(OR=3.60,95％CI 1.55～5.89,P=0.007)、慢性呼吸系统疾病病史(OR=3.27,95％CI 1.67～6.27,P<0.001)、住院时间长(OR=2.01,95％CI 1.32～4.56,P<0.001)、机械通气时间长(OR=6.76,95％CI 3.23～17.42,P<0.001)、低钠血症(OR=1.72,95％CI 1.38～4.91,P=0.039)及低白蛋白血症(OR=2.33,95％CI 1.97～7.22,P=0.037)是发生VAP的危险因素.结论 呼吸与危重症医学科VAP的发生率较高,合并冠心病病史、糖尿病病史、慢性呼吸系统疾病病史、住院时间长、机械通气时间长、低钠血症及低白蛋白血症是住院机械通气患者发生VAP的危险因素.