非药物化集束预防策略对呼吸机相关性肺炎发生率影响的多因素分析

摘要

目的：探讨非药物化集束预防策略对呼吸机相关性肺炎发生率的影响. 方法：前瞻性分析2015年1月—2016年12月间入住ICU并行机械通气的患者,对其行每日评估,进行目标监测,根据是否发生VAP,分为感染组和未感染组.分析非药物化集束预防策略中的各项措施与VAP发生率的关系,所有数据应用SPSS19.0for windows统计学软件包进行统计学分析.首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行二元回归分析,筛选出非药物化集束预防策略对VAP发生率影响的独立相关因素.结果：本研究共收集病例1326例,感染例数109例,非感染例数1217例.行单因素相关分析显示：导管方式(是否带声门下引流)、患者临床病情严重程度(APACHEII评分＞18分)、机械通气时间(＞7天)以及手卫生、床头抬高＞30°、口腔护理、气囊压力监测、胃部残留容量监测、冷凝水及时倾倒、声门下引流通畅的操作依从性均影响VAP的发生,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元回归分析显示机械通气时间是影响VAP发生的独立因素,优势比为30.536,P值＜0.01. 结论：实行非药物化集束化预防策略,行每日评估,尽早脱机拔管,可以降低VAP的发生率.