轻微肝性脑病患者经颈静脉肝内门体分流术后不同预后组肠道菌群的变化

摘要

目的 对比分析肝硬化轻微肝性脑病(MHE)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后不同预后组肠道菌群结构与术前的差异.方法 选取2016年7月—2017年7月西京医院消化病院住院并接受TIPS治疗的28例MHE患者,分别于术前1～3 d和术后1个月收集粪便样本及采样时临床资料信息,根据术后预后不同分为3组:无HE组(n=8)、MHE组(n=12)和显性脑病(OHE)组(n=8).对粪便样本采取16S rRNA高通量测序技术进行测序得到菌群相对丰度并在属水平使用SPSS和R语言对各组间菌群物种多样性,术后变化和变化差异展开分析.计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,采用Bonferroni法进行多个样本的多重比较,同组患者术前术后的比较采用Wilcoxo符号秩检验.微生物组Beta分析基于Bray Curtis距离矩阵进行主坐标分析(PCoA),使用Adonis法(PerMANOVA)对比组间差异.结果 基于Bray Curtis距离矩阵的PCoA分析显示,仅MHE组术前和术后的beta多样性明显改变(F=2.71,P=0.049).术后无HE组原生菌群小杆菌属、粪球菌属、瘤胃菌科某属、解黄酮菌属和狭义梭菌属丰度较术前明显升高(Z值分别为2.521、2.1、2.1、2.1和1.96,P值均<0.05);MHE组术后有害菌群颗粒链菌属(Z=2.521,P=0.012)、肠球菌属(Z=2.51,P=0.012)、链球菌属(Z=2.432,P=0.015)和罗氏菌属(Z=2.001,P=0.045)丰度较术前明显下降,但韦荣球菌属(Z=2.353,P=0.019)和巨球菌属(Z=1.955,P=0.05)丰度却明显上升;OHE组术后仅观察到韦荣球菌属丰度较术前升高(Z=2.38,P=0.017).3组间菌群变化量(术后丰度/术前丰度)比较差异有统计学意义[无HE组vs MHE组vs OHE组:2.00(1.11～91.61)vs1.21(0.26～6.79)vs0.09(0.01～0.92),χ2=6.249,P=0.043].结论 TIPS术后不同预后患者肠道菌群的变化有明显的差异,原生菌群丰度的升高可能对缓解HE病情有一定影响.