腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素分析

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的影响因素,为临床制订手术方案提供参考.方法 选取2009年1月-2013年12月于佛冈县人民医院进行LC治疗的278例患者,其中中转开腹31例(称为中转组),其余247例为非中转组.分析中转开腹的相关因素.计量资料组间比较采用f检验,计数资料组间比较采用x2检验,将单因素分析后存在统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,得出相关性,评判出有价值的影响因素.结果 单因素分析结果显示,性别(P =0.022)、动脉硬化(P＜0.001)、糖尿病(P＜0.001)、心力衰竭(P =0.002)、上腹部手术史(P＜0.001)、年龄(P ＜0.001)、BMI(P=0.003)、胆囊壁厚度(P＜0.001)、白细胞计数(P＜0.001)和血清TBil(P=0.046)在两组间差异具有统计学意义.进一步行多因素Logistic回归分析表明,上腹部手术史(P＜0.001)、性别(P=0.001)、BMI(P=0.002)和白细胞计数(P=0.019)是中转开腹的独立影响因素,其中上腹部手术史(OR=4.646,95％可信区间:2.012～10.729)为影响强度最大的因素.结论 上腹部手术史、性别、BMI、白细胞计数为腹腔镜胆囊切除手术中转开腹的独立影响因素,对此类高危指标进行术前评估有利于在行开腹手术时提高手术效率,具有重要临床价值.