目的 探讨肠源性内毒素血症(IETM)对慢性乙型肝炎(CHB)患者调节性T淋巴细胞(Treg)/辅助性T淋巴细胞(Th)17的影响.方法 选取2014年12月-2015年10月在山西医科大学第一医院住院治疗的CHB患者(CHB组)80例,同时选取健康体检者(HC组)20例作为对照.根据内毒素(ET)水平将CHB组分为ET阳性组和ET阴性组.测定外周血单个核细胞中叉头样转录因子(Foxp3)、维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)mRNA的表达,Treg和Th17百分比,以及ALT、HBV DNA水平.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-g检验,计数资料组间比较采用x2检验.结果 CHB组Treg、Th17百分比、Foxp3、RORγt相对表达量与HC组比较均明显增高[(6.51±1.18)％vs(5.91±1.29)％,(4.99±1.07)％ vs (4.18 ±0.87)％,2.12 ±0.83 vs 1.60±0.70,1.56 ±0.77 vs 1.09 ±0.59],P值均＜0.05.ET阳性组Treg、Th17百分比、Foxp3、RORγt相对表达量、Th 17/Treg、RORγt/Foxp3、ALT水平与ET阴性组比较均明显增高[(6.75±1.17)％ vs (6.21±1.14)％,(5.39±1.03)％ vs (4.48 ±0.91)％,2.29±0.90 vs 1.91±0.70,1.84 ±0.76 vs 1.23 ±0.64,0.82 ±0.19 vs 0.74±0.16,0.95±0.38 vs 0.74±0.54,(220.16±115.82) U/L vs(170.86±99.69) U/L],P值均＜0.05. ET阳性组HBV DNA载量比ET阴性组增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析表明,CHB患者ET水平与Th17、Treg及ALT呈正相关(r值分别为,P值均＜0.05),而与HBV DNA无相关性.结论 CHB患者体内存在的IETM可能通过调控Foxp3、RORγt mRNA表达增加,导致外周血Treg、Th17百分比升高,进而Treg/Th17比例失衡,使HBV难以清除而导致慢性化.
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