乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者血清白细胞介素1受体拮抗剂与疾病严重程度的关系

摘要

目的 探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血白细胞介素(IL)1受体拮抗剂(IL-1Ra)与患者疾病严重程度的关系.方法 选取福州市传染病医院2013年10月-2015年1月就诊的31例HBV-ACLF患者为研究对象,另选取同期28例急性乙型肝炎(AHB)和30例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为对照.用Q-Plex法检测外周血IL-1Ra、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α、干扰素(IFN)γ等细胞因子浓度,并检测各组肝功能、凝血功能等,将血清IL-1Ra等细胞因子浓度与患者肝功能、MELD评分及HBV DNA等进行相关分析.多组间比较采用Kruskal-wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用x2检验;相关分析采用Spearman秩相关.结果 IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β在3组之间的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),其中HBV-ACLF组IL-1 Ra水平[186.46(162.68～ 512.90) pg/ml]显著高于CHB组[70.47(47.07～ 92.47) pg/ml]和AHB组[143.69(117.75 ～ 208.54) pg/ml],差异均有统计学意义(Z=6.300,P＜0.001;Z=2.505,P=0.012);而HBV-ACLF患者IL-1Ra与IL-1β比值[2.92(2.20 ～4.74)]较AHB组[4.54(2.75～6.05)]低,但较CHB患者[2.49(1.50 ～2.50)]高,差异均有统计学意义(Z =1.966,P=0.048;Z=2.682,P＜0.001).HBV-ACLF组IL-1β、IL-6、TNFα水平显著高于其他2组(P值均＜0.01).血清IL-1 Ra与TBil、MELD评分均呈负相关(r值分别为-0.506、-0.818,P值均＜0.01),与凝血酶原活动度(PTA)呈正相关(r=0.475,P=0.007).结论 IL-1Ra与反映HBV-ACLF严重程度的指标TBil、MELD评分呈负相关,与PTA呈正相关,IL-1 ra在HBV-ACLF发病过程中可能起重要作用.