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中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会

召开年：2018
召开地：青岛
出版时间： 2018-06

主办单位：中国医师协会山东中西医结合学会

会议文集：中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会论文集

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1.丁马中华鳖鳖甲超微粉组方治疗肝性骨营养不良的研究
- 刘西忠
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨丁马中华鳖鳖甲超微粉组方联合骨化三醇胶囊用于肝病骨营养不良的临床疗效及安全性. 方法：肝病骨营养不良68例,随机分为2组,每组34例.治疗组服用组方每日1剂,骨化三醇胶囊0.25ug/日;对照组服用维D钙咀嚼片1.5g/日,骨化三醇胶囊0.25ug/日.连续服用6个月.分别于治疗前和治疗后6月检测两组患者腰椎及双侧股骨颈骨密度.观察2组患者的不良反应和并发症. 结果：68例患者均获随访,随访时间6～9个月,中位数7个月.用药后6个月,2组患者腰椎和股骨颈骨密度均较用药前增加(腰椎治疗组t值0.175,P值0.008;对照组t值0.074,P值0.035.股骨颈治疗组t值0.250,P值0.012;对照组t值0.110,P值0.024);且治疗组高于对照组.服药期间2组患者均未出现不良反应. 结论：对于肝病骨营养不良的患者,应用本组方联合骨化三醇胶囊进行治疗,较维D钙咀嚼片联合骨化三醇胶囊能更好地增加骨密度,且安全可靠.
2.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对H-BV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化患者脾脏弹性指数及门静脉内径的影响
- 赵建学;吴意赟;陆玮婷;郭海燕;苏琪茗;车军勇;沈碧潇;陈广梅;刘熳天
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者脾脏弹性指数和门静脉内径影响. 方法：HBV DNA阳性慢性乙型肝炎64例,治疗组36例,对照组28例.治疗组恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组恩替卡韦治疗.每3月查肝功能、AFP、HBV DNA、两对半、血常规、上腹部B超肝脏和脾脏的弹性指数、门静脉内径,共4次. 结果：3个月,两组HBV DNA均已转阴,肝功能、AFP、血常规基本正常,肝脾弹性指数、门静脉内径与基线比无差异;6、9个月,组间血清检测同3个月,但肝脾弹性指数、门静脉内径有统计学差异,治疗组内6、9个月与基线及3个月比较,肝脾弹性指数、门静脉内径有统计学差异;对照组肝脾弹性指数、门静脉内径与3个月及基线比较无统计学差异;12个月的两组肝脾弹性指数、门静脉内径显著统计学差异;两组组内与9个月比较,治疗组呈统计学差异,对照组无差异. 结论：HBV DNA阳性慢性乙型肝炎肝纤维化抗病毒联合抗纤维化治疗后,脾脏弹性指数和门静脉内径改善的疗效优于单纯抗病毒治疗.
3.肝衰竭分期、MELD评分和PCT评估乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的价值
- 占国清;谭华炳;李芳;李儒贵;张薇薇;郭鹏;刘平
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨肝衰竭分期、MELD评分和血清降钙素原评估乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的临床价值. 方法：选取2014年6月至2016年12月十堰市人民医院收治的105例HBV-ACLF为研究对象,将患者分为早、中、晚期3组,以入组时MELD分值将其分为MELD＜20分、20分≤MELD＜30分、30分≤MELD＜40分、40分≤MELD4组,以其血清PCT水平分为PCT＜0.5μg/L、0.5μg/L≤PCT＜2.0μg/L、PCT≥2.0μg/L3组,比较各组6个月病死率;分析MELD分值、血清PCT水平与肝衰竭分期的关系. 结果：早期、中期和晚期的病死率分别为0、52.50％和91.43％,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);MELD＜20分、20分≤MELD＜30分、30分≤MELD＜40分、40分≤MELD4组的病死率分别为23.08％、48.89％、70.00％、100％,40≤MELD、30≤MELD＜40、20≤MELD＜30组的病死率均明显高于MELD＜20组(P＜0.05);PCT＜0.5μg/L、0.5μg/L≤PCT＜2.0μg/L、PCT≥2.0μg/L组的病死率分别为21.40％、50.00％、84.00％,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ACLF患者越到后期,其MELD分值和血清PCT水平越高,不同分期组MELD分值和血清PCT水平差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论：肝衰竭分期、MELD分值及血清PCT水平反映HBV-ACLF患者病情严重程度,在评估其短期预后有较好的临床价值.
4.健脾益肾颗粒合加味五苓散治疗乙肝后肝硬化腹水疗效观察
- 段建平;郭磊
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：研究并探讨健脾益肾颗粒合加味五苓散治疗乙肝后肝硬化腹水的可行性. 方法：选取2013年1月～2016年12月本院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象,按照随机分配的方式,将这100例患者分为对照组(n=50)和观察组(n=50).对照组患者进行西医内科对症治疗,观察组在西医内科对症治疗的基础上加用健脾益肾颗粒合加味五苓散进行治疗.对照组和观察组患者均进行为期4周的治疗. 结果：与治疗前相比,治疗后各组患者的肝功能、体重、腹围、腹水量、平均24小时尿量均得到有效的改善(P＜0.05);治疗后,观察组患者的肝功能改善程度,体重、腹围、腹水量、平均24小时尿量减少幅度均优于对照组(P＜0.05).对照组患者的临床治疗总有效率为82％,观察组患者的临床治疗总有效率为96％,观察组患者的临床治疗效果较对照组明显更优(P＜0.05). 结论：在西医内科常规治疗的基础上,给予乙肝后肝硬化腹水患者健脾益肾颗粒合加味五苓散进行治疗,能够有效改善患者的肝功能,加速腹水的消退,提高其治疗效果,具有较高的临床应用价值.
5.慢性乙型病毒性肝炎患者自身抗体的检测及临床意义
- 闫秀萍;侯青顺
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清自身抗体的存在情况及其临床意义. 方法：选取本院门诊及住院的慢性乙型肝炎患者60例,采用免疫印迹法检测患者血清自身抗体,并根据自身抗体检测结果,分为阳性组和阴性组,采用全自动生化分析仪检测两组患者的肝功能指标ALT、AST、TBil、AKP、GGT及免疫球蛋白,并进行肝脏瞬时弹性硬度检测(Fibroscan). 结果：慢性乙型肝炎患者自身抗体检出率为10％,自身抗体阳性组与阴性组相比,ALB降低,AKP、GGT升高,差异有统计学意义(p＜0.05);而两组间性别、年龄、ALT、AST、TBil、GLB、IgM、IgA、IgG及Fibroscan差异无统计学意义(p＞0.05). 结论：慢性乙型肝炎患者存在自身免疫反应,可检出多种自身抗体,其可能与患者肝脏损伤程度及慢性化程度存在相关性,尚需进一步扩大样本量进行研究探讨.
6.舒肝化纤汤联合红外透入治疗乙型肝炎后肝硬化的临床研究
- 于水玲;李刚
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察舒肝化纤汤联合红外透入治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效.方法：将94例乙型肝炎后肝硬化患者随机分成两组,治疗组采用舒肝化纤汤联合红外透入治疗,对照组单纯使用药物保肝治疗.结果：治疗组疗效明显优于对照组,治疗组肝功能恢复情况、血清肝纤维化指标、肝脏弹性指标均明显优于对照组;两组总有效率差异有统计学意义(p＜0.05).结论：舒肝化纤汤联合红外透入治疗乙型肝炎后肝硬化疗效显著,且五明显不良反应,值得临床推广使用.
7.舒肝宁治疗核苷(酸)类药物耐药慢性乙型肝炎的疗效观察
- 柳富会;金红梅
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨舒肝宁在核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎耐药后在调整抗病毒治疗方案基础上的肝功能保护作用. 方法：回顾性调查因核苷(酸)类药物耐药复燃慢性乙型肝炎患者的病历,在合理调整抗病毒治疗方案和保肝抗炎治疗的基础上,根据是否应用舒肝宁注射液分为舒肝宁组和对照组两组,观察治疗8周前后的肝功能及HBV DNA载量变化. 结果：共入组患者共71例,舒肝宁组32例,对照组39例,两组基线情况无显著性统计学差异(P＞0.05).舒肝宁组患者的治愈好转率为96.9％(31/32),对照组治愈好转率为82.1％(32/39),两组间差异具有统计学意义(x2=3.863,P=0.049).舒肝宁组有1例发生轻度憋气症状,经对症处理好缓解,对照组未发现治疗相关不良反应患者.舒肝宁组血清总胆红素下降幅度较对照组更为明显,差异具有统计学意义,而ALB、PTA及HBV DNA变化无显著性统计学差异. 结论：舒肝宁注射液可有助于改善慢性乙型肝炎核苷(酸)类药物耐药复燃患者的肝功能,但在应用过程需注意其可能存在的不良反应.
8.血必净治疗肝硬化合并自发性腹膜炎初步观察
- 曲乃方
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨血必净注射液在肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)治疗中的临床价值.方法：将63例肝硬化合并自发性腹膜炎患者随机分为治疗组30例和对照组33例,对照组给予三代头孢菌素(头孢曲松)抗感染治疗,治疗组采用血必净与抗生素联合治疗,同时给予保肝、支持、利尿等常规综合治疗.观察治疗前后患者的感染控制及肝功能变化情况.结果：感染控制在治疗组有效率(93.3％)高于对照组(63.6％)(P＜0.05),肝功能改善优于对照组.结论：血必净注射液与抗生素联合应用治疗肝硬化合并自发性腹膜炎较单用抗生素有效.
9.乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与肝功能指标的相关性研究
- 马保凤
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨乙肝患者肝纤维化指标与肝功能指标的相关性.方法：将收集的332例的乙型肝炎病例分为急性肝炎组、慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中度组、慢性肝炎重度组、肝炎肝硬化组4组,回顾性分析患者肝纤维化指标与肝功生化指标的相关性.结果：GLB、TBA水平与肝纤维化程度呈正相关,ALB、CHE、PTA水平与肝纤维化程度呈负相关.结论：乙肝患者部分肝功生化指标与肝纤维化具有一定关联性,在无条件进行肝穿刺活检和肝纤维化指标检查时可作为肝纤维化的参考指标.
10.84例原发性胆汁性肝硬化中医证候分布特点的回顾性分析
- 郑亮;姜正艳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探究原发性胆汁性肝硬化的中医证候分布特点. 方法：采用回顾性研究的方法,收集84例PBC患者的临床资料,判断证型归属,分析中医证型的分布情况及其与临床分期、实验室检查之间关系. 结果：PBC多见于中老年女性,疾病早期以肝郁脾虚证为主,晚期以脾胃虚弱证及肝肾阴虚证为主.兼证以水湿内停、瘀血及湿热为多见.肝郁脾虚证易并有瘀血,脾胃虚弱证易并有水湿内停及湿热,肝肾阴虚证易并有水湿内停及瘀血.肝肾阴虚证及脾胃虚弱证的白蛋白水平要低于肝郁脾虚证及肝胆湿热证,而直接胆红素水平要高于两者. 结论：原发性胆汁性肝硬化的中医证型主要有肝郁脾虚证、肝胆湿热证、脾胃虚弱证及肝肾阴虚证四个证型,且与临床分期及实验室检查相关,与年龄大小无关.
11.中西医结合治疗流行性乙型脑炎的疗效分析
- 孙宝霞;万广宇
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探索流行性乙型脑炎更好的治疗方法.方法：40例病例分为治疗组和对照组,治疗组在对照组治疗方法的基础上,运用中医治法(安宫牛黄丸+放血疗法).结果：治疗组在退热时间、抽搐时间、昏迷时间、发生后遗症例数、平均住院时间及总有效率均优于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论：祖国医学在流行性乙型脑炎的治疗中有明显的效果,值得临床发掘和推广使用.
12.Fibroscan对慢性乙肝纤维化诊断价值的研究进展
- 彭昭宣;汪静
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：近些年来肝纤维化的无创诊断技术成为人们关注研究的热点并逐渐趋于成熟,其中Fibroscan检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)具有快速、简便、无创、无痛苦及重复性好等优点,能够尽早发现肝纤维化,及早指导医师进行抗肝纤维化及抗病毒治疗.本文旨在综述Fibroscan对慢性乙肝纤维化诊断价值的研究进展.
13.DAA药物选择路径-当前已获批DAA优选方案
- 王贵强
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：2017年WHO HBV/HCV检验指南和2017年AASLD/IDSA HCV指南指出：选择HCV抗病毒方案之前要评估基因型、肝病分期、DDI等多方面因素的影响1-2GT——基因型肝功能分期RAVs检测合并治疗奥比帕利+达塞布韦钠获批适应症达拉他韦+阿舒瑞韦。
14.肝硬化EVB再出血预测模型的建立及中医药二级预防作用
- 王宪波
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：肝硬化主要并发症三大并发症后死亡率高，食管静脉曲张出血6周内病死率达20％左右，肝硬化腹水1年内死亡率约为15％，5年内为44％，肝肾综合征平均中位生存期约3个月，未经治疗的1型HRS约1个月。介绍了门静脉高压、静脉曲张和静脉曲张出血的发病机制。静脉曲张出血是肝硬化的致命并发症。首次建立了预测EGVB 1年内再出血的预测模型，该模型可以很好的识别出1年内再出血的高危人群。且本预测模型适用干处于任何肝功能水平及任何基础病因基础的EGVB患者。内镜联合抗纤维化中成药可显著降低肝硬化EGVB思者1年内再出血风险:且剂量越大效果越显著;抗纤维化中成药治疗对于ALD的患者以及肝功能分级在Child-Pugh B级的患者效果明显联合中药治疗不仅可以降低再出血风险并且可以延缓再出血的时间。
15.中成药临床应用专家共识
- 李秀惠
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：本文阐述了六味五灵片活性成分、药理作用。分析了六味五灵片临床应用专家共识立项依据和目的、适用范围、简要说明国内外情况。
16.非酒精性脂肪性肝病临床实践指南
- 王晓忠
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：非酒精性脂肪性肝病临床实践指南概述非酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝炎的定义、发病率、并发症、发病机制、诊断流程、药物治疗以及手术治疗方案。
17.血清HBV标记物定量检测过去、现在和将来
- 张占卿
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：血清HBV标记物定量检测有重要实践意义，预测慢性HBV感染自然演变和转归，预测慢性HBV感染疾病进展和转归，指导选择慢性HBV感染的治疗方案，协助评价慢性HBV感染的治疗效果。
18.非酒精性脂肪性肝病中医辨证治疗
- 李勇
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是当前全球第一大肝病,同样,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪性肝病除了本身肝脏的损害外,还会引起其他一些相关疾病,例如代谢综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病等.素体脾虚运化无力是脂肪性肝病发生的根本内在基础，肥胖、或嗜酒过度、嗜食肥甘厚味等是脂肪性肝病主要病因，肝郁脾虚、痰瘀互结是基本病机。健脾行气、化瘀散结是其基本治疗方法。给出了基本方剂，根据中医证型辨证加减。
19.一线NAs药物仿制药质量与疗效一致性评价研究进展
- 林之莓
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：中国是仿制药大国,但仿制水平参差不齐,仿制药与原研药存在较大差距英国、美国、日本等国家,从上世纪70年代起陆续开展仿制药一致性评价的工作,大幅提升了本国仿制药的质量水平2012年,国务院印发药品安全“十二五”规划,提出了仿制药与原研药质量一致性评价任务,旨在提高国产仿制药竞争力,实现临床替代原研药品.详细阐述了润众恩替卡韦分散片与晴众替诺福韦二吡呋酯片质量与疗效一致性评价。润众与晴众均获国家药品监督管理局批准通过“一致性评价”将让更多的慢乙肝患者获益。
20.晚期肝癌靶向治疗的进展
- 邱文生
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：国内外，9大指南一致性推荐索拉非尼作为晚期肝癌的标准治疗。近年来索拉非尼在东方人群中的OS获益已逐渐提升至10.7个月。基于索拉非尼的标准用药地位新型靶向药物在晚期肝癌中的探索策略包括三点:竞争一线用药、联合索拉非尼、二线用药。阿帕替尼在上述三种临床悄境中的循证证据均尚不充分，临床中建议慎重评估使用.结合目前肝癌靶向药物作用靶点的探索，多靶点小分子靶向药物可能更有希望成为晚期肝癌新型药物的探索方向。
21.追求代偿期肝硬化逆转新目标——从病理到临床
- 郭朋
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：代偿期肝硬化每年5-7％进展至失代偿期肝硬化，肝纤维化隔膜形成是肝硬化进展的主要原因。肝纤维化隔膜可降解使肝硬化逆转成为可能，去除导致慢性损伤的病因是逆转肝硬化现阶段可行的方法。汇总了常用核苷(酸)类似物组织学疗效，韦瑞德是逆转乙肝代偿期肝硬化可靠之选。
22.“肝内胆管结石”1例治疗经过及分析
- 张永
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：患者男,54岁,因右胁疼痛反复发作伴低热4月余,加重10天,于2018年2月1日经门诊以“肝内胆管结石并感染”收入院.入院症见：右胁疼痛不适,恶心干呕,时有反酸,乏力,气短,无咳嗽略痰,眠差,大便干,小便黄.B超:多发肝内胆管泥沙样结石。西药采取抗炎、保肝、抑酸、激素、通便治疗。中药四逆散+茵陈蒿汤加减。配以保健操折叠挤压腹部和肝区促进排石。
23.输入性疟疾的诊治
- 范天利
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：本文阐述了常用抗疟药物及药理机制、《国家抗疟药使用规范》、疟疾(重症疟疾)器官损伤机制和诊断、疟疾救治案例以及重症疟疾救治。
24.难治性原发性胆汁性胆管炎的精准治疗
- 马雄
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：建议将“原发性胆汁性肝硬化”更名为“原发性胆汁性胆管炎”仍保留“PBC”这一缩写。详细介绍了原发性胆汁性胆管炎发病机制、诊断指标、疾病分期以及药物治疗。
25.慢丙肝治疗的长期预后
- 邢卉春
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：HCV感染在中国感染者多：约1000万例HCV感染者,1b型为主(568％).以DAA为基础的治疗,1b型患者应答率较高。宿主IL28B基因型以rs12979860CC型为主(841％),对Peg-IFN抗病毒治疗应答较好。抗病毒治疗目标：清除HCV,获得治愈清除或减轻HCV相关肝损害,阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌,改善患者的长期生存率,提高患者的生活质量.减少肝移植的需求,预防移植后复发.达诺瑞韦联合PR治疗基因1型初治非肝硬化患者SVR高达97%安全性良好。
26.NAs经治患者临床治愈探索
- 许洁
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：中国NA经治CHB患者人口众多且超过90％医生和患者都希望安全停药IMS CHPA数据显示：中国NA经治CHB患者众多·吴阶平医学基金会“中国慢乙肝患者临床治疗需求”调研结果显示多数患者渴望安全停药。超过90％的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会，63％的患者渴望通过1-2年疗程安全停药。核苷类似物长期治疗停药难易复发，长期治疗存隐患.SWAP研究是首个在NA经治患者中比较序贯和联合方案疗效和安全性的研究，SWAP研究证实序贯联合PegIFN治疗能改善血清学应答率。SWAP研究还发现联合PegIFN治疗相较于序贯PegIFN治疗可显著提高治疗应答率并显著降低病毒学复发率临床应用患者获益更高。
27.传染病医院中西医结合专业的发展现状与对策研究
- 王明民
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：了解中国传染病医院中西医结合专业的现状,为促进其发展提供思路和应对策略.采用问卷调查法,了解传染病医院内中西医结合专业建筑规模与床位、人员、设备配置、医疗卫生服务、学术与科研以及培训与继续教育情况等.针对得出的问题，从政府、医院、科室方面提出了改进建议。
28.成人斯蒂尔病并发肝损伤8例中西医临床特征分析
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：总结成人斯蒂尔病并发肝损害患者的中西医临床特征,提高对本病中西医结合的认识.方法：回顾性分析2013-2016年收治的8例成人斯蒂尔病并发肝损害患者的中西医资料包括人口学特征临床表现实验室指标中医辨证论治,治疗和转归情况.结果：临床表现：8例患者主要为发热黄疸淋巴结肿大肝脾肿大;肝功损伤：肝损伤与急性肝细胞损伤类似,5例患者重度肝损伤,2例患者肝衰竭;中医辨证分型8例归属黄疸阳黄范畴,6例湿重于热,2例热重于湿;治疗方法在疾病早期西医规范治疗联合中药清肝利肠方灌肠.结论：成人斯蒂尔病并发肝损伤可从黄疸论治,阳黄为主,湿热致病,可以运用中西医结合方法治疗尽早截断病势.
29.电话随访对难治性慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响
- 王艳;张锡兰
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨电话随访与难治性慢性丙型肝炎抗病毒治疗出院患者健康相关性行为的关系. 方法：选取所在医院收治的420例难治性慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者,按住院号随机分为干预组和对照组,各210例.两组均在以病人为中心的临床护理模式指导下进行,对照组给予常规的出院指导护理模式,干预组在常规护理模式基础上进行电话随访、健康宣教,给予心理干预,观察两组患者用药依从性、抗病毒知识知晓度、焦虑、抑郁的改善情况;复发率. 结果：干预组患者用药依从性、抗病毒知识完全掌握率均优于对照组;焦虑、抑郁的改善情况高于对照组;干预组复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论：电话随访能有效的改善难治性慢性丙型肝炎抗病毒治疗依从性行为,其效果优于传统的出院指导方式.
30.肝硬化合并口角炎的中医健康教育
- 矫文贤;单珊;于源萍
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨中医健康教育对肝硬化合并口角炎患者的方法.方法：对我科2018年1月到5月收治符合肝硬化诊断标准病人168例;合并口角炎34例进行健康宣教.方法：对肝硬化合并口角炎患者进行健康教育方式：一对一的个性化中医健康宣教;发放健康教育处方;举办中医健康教育大讲堂.教育后发放调查患者知晓程度的问卷.结果：肝硬化合并口角炎患者健康教育知识掌握率95％.结论：在肝硬化合并口角炎患者中通过情志护理,中医饮食指导等健康教育措施,有效减轻患者思想负担,加快患者对疾病认知水平,以及提高患者生存质量,值得推广.
31.肝硬化失代偿并急性低钾性麻痹1例
- 雷雨;刘园园;郭鹏;李芳;谭华炳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：患者,男性,58岁,农民,因“右上腹隐痛1w”,于7月8日入院.患者1w前无明显诱因出现上症,为持续性中度钝痛,无放射痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻.在当地县医院以“肝硬化,胆囊炎”治疗效果不佳.既往无肝病病史,无输血史.多次参与献血,嗜酒(300g/d).本例根据影像学和肝功能检查结果，可以临床诊断为肝硬化，酒精性肝病。一是有长期大量饮酒史，二是影像学支持，三是有肝功能异常。本例的特殊之处在于在病程的恢复期发生了急性低钾性麻痹，而且由于认识不足，在发病当日未能得到确诊，直至出现明显四肢瘫痪后，才在神经内科的会诊后得到确诊。要提高对肝病并发急性低钾性麻痹的认识，在肝硬化治疗过程中，要注意药物(糖皮质激素、利尿剂、甘草制剂等)对血钾的影响，防治导致低钾性麻痹;也要注意疲劳出汗对血钾的影响，防治导致低钾性麻痹。
32.耿兰书运用“肝病实脾”理论治疗慢性肝病经验
- 张毅;李学;黄岩龙
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：介绍耿兰书老中医运用“肝病实脾”理论治疗慢性肝病的经验.慢性肝病缠绵难愈,多为虚实夹杂、本虚标实之症,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,故实脾则可促肝自愈.治疗慢性肝病过程中,贯穿实脾原则,达到促肝养肝、防变防复等目标.临证适时恰当使用平调脾胃、疏肝健脾、健脾益气、行气化湿等理法,采用不同药物和剂量,配伍补肾利水等灵活方式,疗效满意.
33.国产BS330胆红素吸附器治疗HBV感染相关慢加急性肝衰竭1例
- 雷雨;雷飞飞;胡波;刘艳清;鲍云慧;张丹;尚先华;曹玲;谭华炳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：本文报告1例乙型肝炎病毒(HBV)感染导致妊娠晚期慢加急性肝衰竭(ACLF)患者,在抗病毒、促肝细胞生长、护肝治疗的基础上,应用国产BS330胆红素吸附器为主治疗肝衰竭,根据病情剖宫产出一健康婴儿.后续经过相关处理,患者肝衰竭得到治愈.
34.抗结核药物治疗引起血小板减少危象并紫癜
- 刘园园;李儒贵;胡波;李金科;谭华炳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：1例53岁男性患者因“发热、多汗半月”以“肺结核”予“2HRZE/4HR”治疗,2天前出现鼻出血、下肢瘀斑,下肢瘀斑快速扩展至全身.于2年前诊断为“肺结核”,予以2HRZE/6HRZ治疗“治愈”.右侧鼻腔少量出血,左侧鼻腔可见纱布填塞物,牙龈出血,全身皮肤黏膜可见紫癜、淤点,以双下肢为甚.肺部CT检查示双上肺纤维增殖灶,右中叶膨胀不全,右下肺感染,双侧支气管扩张,前纵隔多发淋巴结显示.入院血小板(blood platlet cell,BPC)为1×109/L.停用抗结核药物,予重组人血小板生成素、抗过敏、止血、抗感染等治疗.15日后复查,BPC151×109/L,CT示右下肺病灶吸收.
35.钱英教授治疗轻微型肝性脑病经验
- 李晶滢;钱英
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：轻微型肝性脑病中医主要为郁证,本虚标实,多为肝肾亏虚、痰浊蒙蔽清窍,其主要临床表现是反应迟钝.钱英教授治疗该病强调脏腑辨证,以滋补肝肾及和血通络为其主要治则.中医药治疗轻微型肝性脑病有其独特的优势,并在临床获得较好疗效.
36.浅议“清·补·和”法治妊娠期乙型病毒性肝炎
- 卢慕舜
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：文中通过对中医“八法”中“清”、“补”、“和”法与妊娠期慢性乙型肝炎的适应症和病机关联的阐述,参以治疗慢性乙型病毒性肝炎的中药功能的佐证,提出采用“清·补·和”法可作为治疗妊娠期慢性乙型病毒性肝炎提纲挈领,易掌握的可取之法,从而达到满足转氨酶反复升高以及妊娠早、中期拒绝用抗乙肝病毒治疗的妊娠期慢性乙型肝炎患者临床需求的目的.治疗慢性乙肝常用中药如黄茂、白术、云等、当归、白芍、柴胡、丹参、茵陈、白花蛇舌草等药，其功效实为“清”、“补”、“和”法所含盖的疏肝健脾，清热利湿，调和气血等作用。文献研究发现上述药物为抑制乙肝病毒的常用药物组合，具有调节免疫，促进抗体生成，抑制病毒复制，减少肝细胞损伤，改善微循环，抑制肝纤维化等作用。
37.五灵丸联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎56例
- 佘万祥;时佳;王大光
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察五灵丸联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒疗效. 方法：将入组患者120例随机分为治疗组56例与对照组64例,治疗组在对照组治疗基础上口服五灵丸,每日三次,每次5g.对照组予恩替卡韦分散片0.5mg,每日一次口服抗病毒治疗.疗程1年. 结果：治疗组56例中,治愈32例,占57.14％,有效18例,占32.14％,无效6例,占10.71％,总有效率89.29％,临床应用本制剂未见任何不良反应发生.对照组64例中,治愈25例,占39.06％,有效16例,占25％,无效23例,占35.94％,总有效率64.06％.治疗组总有效率明显高于对照组,经统计学分析,p＜0.01,有显著性差异. 结论：五灵丸联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效较好,值得进一步研究观察.
38.提高慢乙肝患者服用核苷类抗病毒药物的依从性管理
- 徐向志
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：慢性乙型肝炎(CHB)是一种严重危害人体健康的慢性传染病,全球感染者达3.6亿,中国是CHB高发区.对于CHB患者而言抗病毒治疗是关键.目前的抗病毒药物,尤其是核苷类似物,需要长期规律用药.然而,相当一部分患者服药依从性性差,导致了严重的后果.自2010年2月至2011年3月,共收治了12例由于服用核苷类抗病毒药物的依从性不良导致了重型肝炎发作的患者.要提高CHB患者的遵医行为需从以下几个方面入手：增强健康教育的可执行性、通过知信行模式提高患者的依从性、加强CHB患者出院后的监督和管理。
39.长期发热、甲胎蛋白阴性巨块型晚期肝癌MDT指导下中西医结合治疗获长期生存病例临床分析
- 胡德涛;李云静;雷飞飞;谭华炳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)是目前中国第4位的常见恶性肿瘤及第3位的肿瘤致死病因.PLC主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)、HCC-ICC混合型3种.一般所指的“肝癌”为HCC.近年来，随着HCC多学科诊疗(Multidisciplinary diagnosis andtreatment, MDT)临床路径的开展，应用循证医学成果，采取多学科协作的方法，有效提高了患者的治疗效果.
40.吴茱萸温肝汤联合恩替卡韦治疗阳虚型慢乙肝的临床观察
- 耿瑶瑶;蒋明芹;赵晓丽;亓勇
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：探讨吴茱萸温肝汤联合西药恩替卡韦治疗阳虚型慢乙肝的临床疗效.方法：80例患者随机分为观察组组及对照组各40例,观察组采用吴茱萸温肝汤联合恩替卡韦(国产)治疗,对照组用恩替卡韦(国产),所有病例均连续服药24周,观察治疗后在症状改善、病毒复制、肝功能水平等方面的变化情况.结果：观察组组均优于对照组,观察组有效率(95％)明显优于对照组(77.5％);观察组肝功能水平及对病毒的清除情况亦优于对照组(P＜0.05).结论：吴茱萸温肝汤联合恩替卡韦治疗阳虚型慢乙肝有较好的效果.
41.探讨门诊性病患者的心理护理
- 袁力
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：研究门诊性病患者的心理问题,根据心理问题给予护理干预,提高患者依从性及生存质量.方法：随机选取通过对268例门诊性病患者,分为实验组136例和对照组132例,对照组常规治疗,对实验组进行沟通和观察,常规治疗联合个体化心理护理治疗.结果：实验组治疗时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);临床治愈率,对照组为77.27％,实验组为92.65％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论：本研究提示对性病患者正规治疗的同时,辅以心理干预,可缩短治疗时间,明显提高治愈率.
42.薛博瑜教授治疗慢性乙型肝炎经验
- 公培强;薛博瑜
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：慢性乙型肝炎具有发病率高、流行性广泛的特点,而抗病毒治疗是治疗关键,但目前抗病毒药物的疗效不甚理想.薛博瑜教授临证近30载,诊治本病,每获良效.文章总结了薛博瑜教授治疗慢性乙型病毒性肝炎经验,其认为“湿热疫毒”是慢性乙型肝炎的主要致病因素,是慢性乙型肝炎发病的主要外因;在治疗上强调重视解毒法的临床运用及其常使用的解毒方法,同时主张顾护中焦脾胃,病久应补益肾水.培补中焦、达肝旺脾及补养肝体等法，常选取四君子汤、理中汤、四逆散、归芍地黄汤及祀菊地黄丸等方药加减治疗。补肾法主选取济生肾气丸、五等散、一贯煎、兰豆风褚汤(己故著名肝病专家邹良材老先生名方)等方治疗。
43.血浆置换下肢穿刺置管的护理体会
- 逯苗苗
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：血浆置换是通过血浆分离器滤出并丢弃含有毒素及致病物质的血浆,同时补充患者缺乏的白蛋白,凝血因子,保持内环境稳定;代替肝功能,赢得肝细胞修复时间,使患者过度到肝脏再生而康复,使患者生存率有不同程度的提高.血浆置换治疗时常选择桡动脉、肱动脉、股静脉等部位作为穿刺点.
44.以肝功能衰竭为主要表现的继发性嗜血细胞综合征1例报道
- 彭勇;刘园园;雷飞飞;李云静;谢杏榕;谭华炳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：提高对临床继发性嗜血细胞综合征的认识. 方法：介绍1例以肝功能衰竭为主要表现的继发性嗜血细胞综合征患者,根据临床诊断标准(符合5条可以临床诊断,本例患者全部符合)：①发热;②脾大;③血细胞减少且为非骨髓造血功能减低所致,即Hb＜90g/L,BPC＜100×109/L,N＜1.0×109/L;④高TG和(或)低Fib,即TG≥3.0mmol/L,Fib≤1.5g/L;⑤骨髓、脾或淋巴结发现噬血细胞现象而非恶变证据;⑥NK细胞活性减低或缺乏;⑦铁蛋白≥500μg/L;⑧可溶性CD25(sIL-2R)≥2400U/ml或乳酸脱氢酶升高.并介绍了与发热伴血小板减少综合征、黑热病鉴别方法. 结果：继发性HPS随着认识的提高和临床感染的复杂化,临床发病率较高. 结论：科学诊断、科学治疗是提高HPS治愈率的关键.
45.以急性严重肝脏损害为主要表现的并殖吸虫病1例
- 蔡美和;胡波;李儒贵;李金科;李健;谭华炳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：并殖吸虫(paragonimus)中国主要有卫氏并殖吸虫(paragominus westrmani)和斯氏狸殖吸虫(paragominus skrjabini)两种.斯氏狸殖吸虫导致的并殖吸虫病(俗称肺吸虫病)临床表现复杂.本文报告1例以急性腹胀、纳差、尿黄、黄疸为主要表现的斯氏狸殖吸虫病,经病史、体检、辅助检查、斯氏狸殖吸虫皮试确诊.经吡喹酮驱虫治疗结合护肝、退黄、降酶治疗治愈.提示在斯氏狸殖吸虫流行区肝脏损害病例需要注意排除斯氏狸殖吸虫感染因素,详细的病史询问、注意血常规化验中的嗜酸性粒细胞计数、斯氏狸殖吸虫皮试是确诊的关键,驱虫治疗联合相关治疗可以治愈斯氏狸殖吸虫导致的肝脏损害.
46.薛敬东主任医师运用真武汤加味治疗阳虚型鼓胀病(肝硬化腹水)经验
- 薛敬东;寇少杰;李欣
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：通过对名中医薛敬主任医师运用真武汤加味治疗阳虚型臌胀病(肝硬化腹水)的临床观察,总结名中医经验,提高诊治水平.方法：将90例阳虚型臌胀病(肝硬化腹水)患者随机分为两组,在规范的基础治疗中,治疗组45例以真武汤加味为治疗方案,对照组45例给予规范的基础治疗.结果：治疗组总有效率85％,对照组总有效率80.0％,治疗组、对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).真武汤加味治疗阳虚型臌胀病(肝硬化腹水)疗效确切.
47.重型难治型Gilbert综合征中西医结合诊疗体会并文献复习
- 李学;马文龙
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：提高临床对Gilbert综合征重型难治型的临床特征及表现多样性的认识.方法：通过回顾性分析本院1例Gilbert综合征患者的诊疗经过及结合相关文献资料复习,总结重型Gilbert综合征临床特点.结果：该患者以反复黄疸起病,在外院确诊并治愈,反复发作病情加重且难于治疗,最后采用中医药辨证论治治本为主,减少了复发.结论：重型Gilbert综合征临床表现有的也复杂多样难治,医生在诊治过程中要高度重视,提高对该病的认识和治疗研究,避免反复发作的发生.
48.足三里穴注射胸腺五肽在肝癌患者中的临床应用分析
- 董文静
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：穴位注射疗法,是将腧穴的治疗作用与药物的治疗功能相结合,以提高临床治疗效果.针灸学经络学说之论,(1)经络内联脏腑、外络肢节,而腧穴为经气所注之处.故而在穴位上注入药物,可直接作用于脏腑气血起治疗效果.历代诸医家从临床实践得出的共同经验,都认为足三里穴与膏肓、关元合称为全身“三大补穴”;又系“肚腹三里留”四大要穴之称.该穴临床应用广泛,本文针对56例肝癌患者,采用足三里穴注射药物胸腺五肽的临床应用,综合中医理论联系临床实践进行分析,明确疗效.
49.布鲁菌病临床特征多样性分析
- 马艳丽;赵文革;王莉莉;范天利
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：总结布鲁菌病患者流行病学及临床特征,为早期诊断、及时治疗,提供科学依据. 方法：收集青岛市传染病医院2013年1月至2015年12月确诊的152例布鲁菌病患者资料,分析流行病学、临床表现及治疗方法,以及实验室检查等临床资料. 结果：羊及及其制品是主要传染源,貂、狐狸等动物亦可能是本病的传染源.布鲁菌病临床表现多样化性,除不规则长期发热、多汗和关节痛等临床表现,部分患者合并脊柱骨、关节炎30.9％(47/152)、睾丸附睾炎9.8％(15/152)、慢性疲劳综合征9.2％(14/152)、脊椎旁脓肿7.9％(12/152)、四肢肌肉脓肿1.9％(3/152)、脑膜炎4.6％(7/152)、肾炎2.6％(4/152)、嗜血细胞综合征1.9％(3/152)、心内膜炎1.9％(3/152)等多种表现.凝集试验和细菌培养是主要实验室确诊依据. 结论：布鲁菌病临床表现多样性,且易误诊、漏诊,临床医师应加强对本病的认识,提高早期诊断的成功率,减少疾病的危害程度.
50.大黄清毒汤对肝硬化合并肠粘膜屏障功能障碍患者细胞因子过度表达的影响
- 史昌河;李一莹
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：观察大黄清毒汤灌肠治疗肝硬化合并肠粘膜屏障功能障碍患者临床疗效,探讨大黄清毒汤对肝硬化合并肠粘膜屏障功能障碍患者细胞因子过度表达的影响. 方法：将符合研究要求的患者60例按随机数字表分为治疗组30例和对照组30例.观察治疗前后外周血NF-κB基因表达水平. 结果：治疗后与治疗前相比较,两组NF-κB基因表达水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组下降更明显(P＜0.01). 结论：大黄清毒汤灌肠可改善肝硬化病人的肠粘膜屏障功能,大黄清毒汤保护肝硬患者肠粘膜屏障功能的作用可能主要通过下调NF-κB表达,减少促炎细胞因子释放.同时,大黄清毒汤可能对肠道具有直接抗炎活性,通过直接抗炎作用改善肠粘膜屏障功能.
51.中医药治疗非酒精性脂肪肝的研究现况
- 陈菲
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：非酒精性脂肪肝现已成为中国常见的肝病之一,严重危害公民健康.临床上非酒精性脂肪肝根据其临床表现中医辨证分为多种证型,其治则也不同.本文对近年来中药复方在治疗非酒精性单纯性脂肪肝方面取得了一些进展进行综述.现代中医认为脂肪肝多因嗜食肥甘厚味，或安逸少动，或感受湿热疫毒，肾精亏虚气化不及，而致水湿停聚，痰浊郁结，气机郁滞，湿热内生，最终形成痰湿、浊毒、疲血等停积体内而引发本病，故其治则多以疏肝健脾、祛痰化浊、清热利湿、化癖降浊、化浊解毒、益肾化浊为主。
52.初级职称护理人员在在职培训中存在的问题及对策
- 金红梅
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：近年来随着护士总量的剧增,初级职称护理人员在整个护士群体中所占的比例也大幅增加,成为中国护理队伍的主要组成部分,也成为各级医院中的主要护理力量.如何通过护理人员的在职培训来有效解决临床护理人员数量和质量方面的问题,成为卫生行政主管部门、医院和护理专业教育培训机构共同关心的问题.初级职称护理人员在职培训是护士进入临床工作的关键性阶段，也是护理人力资源管理中非常重要的组成部分，对护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用。需要各级领导重视，并给于相应的激励政策，保证培训的效果。护理人员分级培训是适合护理专业发展的长效机制，充分体现了护理工作的科学性、专业性和规范性。鉴于目前临床护士培训状况，需要构建不同层级护士标准化的培训方案和评价体系，确保不同层级护士均可独立护理与其技术水平相应的病人，以提高护士临床护理能力，为责任制整体护理的顺利开展做好人力资源保障。
53.中医药治疗肝衰竭研究进展
- 党中勤;李俊莹;孙晓娜;王宇亮;许向前;赵长普
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：肝衰竭是临床上急危重症之一,病死率较高,治疗上较为棘手,本文从肝衰竭的病因病机以及近代中医药对肝衰竭的治疗上进行阐述,以便更好的运用中药对其进行防治.毛文德主要是活血化瘀、清热退黄为主，特别注重大黄和赤芍的配伍。二者合用，增强清热解毒活血化癖之效。且用量较大。其认为两药相许须为用，与中医“祛瘀生新”的理论相吻合。
54.非酒精性脂肪性肝病发病机理及单味中药提取物治疗研究进展
- 蔡美和;徐福良;宦仁正;涂明;薛锦泽;贺琴;谭华炳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)近年来发病率急剧上升,成为威胁国人健康的主要肝病之一.NAFLD通过非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化途径进展至肝硬化和肝细胞肝癌(HCC).NAFLD导致人总死亡率增加.NAFLD导致心血管病发生率增加和2型糖尿病(T2DM)发病率增加是导致总死亡率增加的原因.硫化氢(H2S)与NAFLD发生发展相关,随脂肪肝程度加重,肝组织和血液H2S浓度下降.以绞股蓝皂苷(GPS)为代表的单味中药提取物通过改善血糖、血脂代谢,抑制炎症反应、抗氧化、抑制纤维化,抑制肝组织和血浆H2S浓度下降,达到防治NAFLD的目的.这对未来研究单味中药提取物在NAFLD防治中的应用具有指导意义.
55.护理文书书写中的安全隐患分析及防范措施
- 赵俊;刘海燕
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：通过对护理文书书写中出现的虚假数据、漏记、执行时间不符等安全隐患进行客观分析,采取加强法律法规知识的学习,牢记《病历书写基本规范》的要求,建立健全规章制度,加强医生、患者之间有效地沟通与交流,及时消除安全隐患,从而有效防范医疗纠纷的发生.
56.基于T细胞功能耗竭与脾肾关系论治慢性HBV感染免疫耐受
- 蒋开平;江群芳;任健;李建鸿;胡洪涛;邱腾宇
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：免疫耐受为HBV感染慢性化的重要机制,T细胞功能耗竭则是引起免疫耐受的重要因素,恢复T细胞功能、提高机体免疫反应能力是干预慢性HBV感染免疫耐受的重要环节.中医学认为,机体的免疫功能与脾肾密切相关,肾为T细胞增殖分化之源,脾为T细胞增殖分化之资,通过治健脾、补肾、脾肾双补等疗法干预慢性HBV感染免疫耐受,有助于恢复T细胞功能,打破免疫耐受状态,提高抗病毒治疗应答效应,延缓或减少HBV相关性肝硬化、肝癌等不良事件的发生.
57.龙柴方治疗肝纤维化疗效机制的理论探讨
- 安振涛;徐婷婷;朱方石
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：本文就龙柴方对肝纤维化的疗效作用,从中医学对肝纤维化病因病机认识、龙柴方的立法依据、组方意义及组分药物的现代药理研究等角度进行了分析研讨,为解释和揭示龙柴方对肝纤维化发挥的疗效作用提供了理论依据.
58.“肝病实脾”理论在肝硬化中的应用
- 马素平;张丽果
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：“见肝之病、知肝传脾、当先实脾”作为治疗法则萌芽于《素问·玉机真脏论》,明确提出于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》,被后世医家奉为金科玉律.笔者在临证中,灵活运用“肝病实脾”理论,对代偿期肝硬化肝病传脾先甘温实脾,使脾实而肝病不传变;失代偿期肝硬化脾已病时当淡渗实脾为主,兼以养肝柔肝;肝硬化后期,肝病进一步传变,导致肝脾肾三脏同病,脾肾衰惫宜温热实脾.收效颇丰.邵铭教授在戒酒的基础上治疗酒精性肝病，善于以健脾运脾为要，配以专方专药，常选取葛根、积棋子为主药。对于酒精性脂肪肝患者，重在恢复脾的运化功能，临床上可分为疏肝运脾、化湿运脾、活血运脾。疏肝运脾以柴胡疏肝散为基本方，化湿运脾以平胃散为基本方，活血运脾可选用如桃仁、丹参、当归、山植、川芍等药物。对于酒精性肝炎患者，若转氨酶异常，肝脏炎证明显，先以八味降酶汤(石见穿、垂盆草、地耳草、蒲公英、升麻、葛根、五味子、乌梅)加减，待转氨酶正常，可从清利湿热、消食除积等方面恢复脾的运化功能。清热利湿可以茵陈篙汤为基本方，消食除积可以健脾丸加减。对于酒精性肝硬化患者，重在养正除积。临证用药常以加味归芍六君子汤为基本方(当归、杭白芍、炒党参、淮山药、云茯苓、陈皮、丹参、三棱、炙鳖甲)，随证加减。
59.钱英教授辨治肝性脊髓病的回顾性研究
- 勾春燕;李丽;李晶莹;罗晓岚;李秀惠
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是多种肝病引起的少见神经系统并发症,常表现为双下肢进行性、对称性痉挛性瘫痪(spastic paraparesis),多与肝硬化门体分流术、自发性门体分流有关,临床治疗效果差.目的回顾性分析钱英教授中医治疗HM的经验和疗效,挖掘传统医学的优势.经首都医科大学附属北京佑安医院伦理委员会审核同意,回顾性采集2001年1月1日至2011年12月31日间住院并符合HM诊断标准的患者病历资料.根据下肢症状的严重程度将HM分为由轻到重4个等级(HM1～4级).采集患者人口统计学资料、肝病病因、疾病发展关键时间、门腔分流情况、并发症(肝性脑病、上消化道出血)、神经系统症状体征：包括行走状态、四肢肌力、肌张力、腱反射、Babinski征等.记录中医治疗患者的中医证型和主要用药及用药时间.记录预后并分析.HM患者中辨证分型以虚证为主，脏腑病位多是肾、肝。肝肾阴虚者可给予滋补肝肾，尤其是在HM早期(<6月内)可能获得较好疗效。
60.合理应用中成药治疗非酒精性脂肪性肝病
- 赵文霞;张丽慧
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：中医药以多靶点、个体化治疗NAFLD的优势被越来越多的临床医生所认可,中成药携带方便,临床应用普遍,而其不合理应用的问题也日益显著.临床医师应用中成药治疗NAFLD应注意：辨病论治,辨证论治,结合NAFLD特点治疗,足疗程用药,配合饮食、运动治疗.
61.非酒精性脂肪性肝病中医临床经验
- 尹玥;朱晓宁;汪静
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：近年来非酒精性脂肪肝的患病率逐年升高,是临床上最常见的主要慢性肝脏疾病之一.中医防治非酒精性脂肪性肝病具有独特的优势,本文结合相关文献,通过病因病机、治疗用药等方面的论述,介绍中医治疗特色,总结非酒精性脂肪性肝病的中医诊治经验.
62.晚期原发性肝癌治疗的研究进展
- 张玉蓉;朱晓宁;汪静
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,位居全球最常见恶性肿瘤的第五位,在癌症相关死亡原因中排名第三位,严重影响人类的健康.但是由于缺乏有效的特征性和特异性生物标志物,成功检测到早期肝癌是一项挑战,大多数患者确诊时已处于肝癌晚期,失去了治愈的机会,故目前对于晚期肝癌患者的治疗,主要以提高患者的生存期、改善患者生活质量为主,本文就近年来晚期原发性肝癌治疗关于化学治疗、放射治疗、手术治疗、免疫生物疗法、中医药疗法的研究进展作一综述.
63.郑亮教授治疗湿热型黄疸经验总结
- 李彤;姜正艳
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：目的：介绍郑亮教授治疗湿热型黄疸经验总结.方法：通过黄疸病因病机的分析,结合临床所常见的证型,提出了清热利湿,疏肝利胆退黄治法及其经验方六金汤加减.结论：六金汤加减对湿热型黄疸有一定的疗效,值得进一步研究.
64.中医分层次分阶段精准治疗慢性乙型肝炎的思考与体会
- 池晓玲;萧焕明;谢玉宝
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：“精准医疗”是当代医学的新模式.中医精准治疗的历史悠久,中医辨证论治指导下的个性化治疗是中医的特色,“同病异治”、“异病同治”、“体质理论”等均是中医个性化医疗的具体表现形式.在慢性乙型肝炎的中医辨证治疗中,紧抓疾病不同层次、不同阶段的核心病机,明辨药物剂量,使方药量效的关系最佳化,是中医“同病异治”、中医精准个性化治疗的重要方法.
65.中医药对胆总管结石及其ERCP术后并发症的防治研究进展
- 安振涛;徐婷婷;朱方石
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：胆总管结石是一种常见病、多发病,随着现代内镜诊疗技术的不断发展和推广应用,以经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为基础的内镜诊疗技术作为一种胆总管结石的微创治疗手段逐渐被人们接受和认可,但其术后并发症却成为其治疗中新的难题.近年来,中医药在胆总管结石及其ERCP术后并发症防治方面进行了众多研究和探索,并取得了一定的进展,显示出中医药的独特优势,但也存在一些问题和不足.本文就近年来中医药对胆总管结石及其ERCP术后并发症的防治进展予以综述.
66.中医治疗慢性乙型病毒性肝炎研究进展
- 万凌峰;薛博瑜
- 《中国医师协会中西医结合医师分会、山东中西医结合学会2018年学术年会》 | 2018年
摘要：慢性乙型病毒性肝炎发病率高,目前无治愈方法.本文从中医辨证论治、专方专药等方面对近10年发表的文献进行综述,分析中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎的近况,为提高临床疗效提供参考.传统的辨证论治方面。杭雨辰将慢性乙肝分为8种证型，并对其进行辨证论治。固定方治疗方面。王灵台提出慢性乙肝的治法为益气活血通络、健脾柔肝补肾、清热解毒散结、调和阴阳。以“肝八味”(潞党参、生地黄、炒白术、川石斛、全当归、炙鳖甲、淫羊藿、虎杖)治疗慢性乙肝。