布拉氏酵母菌联合含艾司奥美拉唑和呋喃唑酮四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效研究

摘要

目的 评价布拉氏酵母菌联合含艾司奥美拉唑和呋喃唑酮四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)补救治疗的疗效和安全性.方法 前瞻性收集2018年1月至2019年12月于河北医科大学附属邢台市人民医院消化内科就诊的经首次H.pylori根除失败的患者228例,随机数字表法分为3组,各76例.A组:泮托拉唑肠溶片40 mg+阿莫西林胶囊1000 mg+呋喃唑酮100 mg+胶体果胶铋200 mg,口服,每日2次,疗程14 d.B组:艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg+阿莫西林胶囊1000 mg+呋喃唑酮100 mg+胶体果胶铋200 mg,口服,每日2次,疗程14 d.C组:在B组用药基础上,同时口服布拉氏酵母菌散500 mg,每日2次,疗程14 d.治疗开始记录患者依从性,治疗结束4周后行13 C或14 C-尿素呼气试验,判断H.pylori的根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应,评估患者对治疗药物的耐受程度.结果 A、B、C组的依从性分别为88.2％、90.8％、97.4％,C组患者依从性高于A组,差异有统计学意义(P0.05).A、B、C组的H.pylori根除率按意向性(ITT)分析分别为67.1％、81.6％、89.5％;按符合方案(PP)分析的根除率分别为76.1％、89.9％、91.9％,B组和C组的根除率均高于A组,差异有统计学意义(P0.05).A、B、C组不良反应发生率分别为27.0％、22.7％、9.3％.C组不良反应的总体发生率低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05).C组药物耐受程度高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用布拉氏酵母菌联合含艾司奥美拉唑和呋喃唑酮四联疗法根除H.pylori可以获取较高的根除率,同时可以降低药物不良反应,提高患者药物耐受程度.