含多西环素、呋喃唑酮及铋剂的四联疗法与序贯疗法对根除幽门螺杆菌初治失败后的补救治疗的疗效研究

摘要

目的：近年来,以既往经典三联疗法来治疗胃十二指肠疾病并根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)效果越来越差,因此,找到恰当的补救疗法对初治失败者有意义重大.本研究包括多西环素、呋喃唑酮和铋剂的四联根治方法和序贯治疗方法来对幽门螺杆菌初次根除不成功者进行补救治疗的效果. 方法：选择180例于2013.03-2014.11期间在衢州市人民医院初次根除幽门螺杆菌(H.pylori)不成功者,将其随机分成三组：序贯疗法组(具体方案为：前面5天连续给雷贝拉唑20mg+阿莫西林1000mg bid,接下来的5天连续给雷贝拉唑20mg+左氧氟沙星200mg+奥硝唑500mg bid,总治疗时间长为10天)、四联疗法的10天疗程组和14天疗程组(具体方案为：雷贝拉唑20mg+多西环素100mg+呋喃唑酮100mg+胶体果胶铋200mg bid,分别为10天或14天).按照以上治疗方案治疗结束4周后再复查13C-尿素呼气试验,以了解H.pylori根除效果,并比较其不适症状好转情况,不良反应及依从性. 结果：分别进行ITT分析、PP分析,四联疗法的14天疗程组的H.pylori根除率明显高于序贯疗法组(86.7％vs.65.0％和89.7％vs.75.0％)(P值分别为0.0056、0.0424),而四联疗法10天疗程组根除率与序贯疗法组无明显差异(71.7％vs.65.0％和72.9％vs.75.0％)(P＞0.05);四联疗法14天疗程组患者症状改善总有效率显著高于序贯疗法及四联治疗方法10天疗程组(89.7％vs.71.2％和89.7％vs.76.3％)(P值分别为0.0244、0.0336);三组患者的各种不良反应差别没有明显统计学意义. 结论：H.pylori根除不成功的患者,包括雷贝拉唑、多西环素、呋喃唑酮及铋剂的四联治疗方案和序贯疗法方案都是一种有效的补救疗法,但与序贯疗法相比,疗程为14天的四联治疗方案对H.pylori的根除效果更好.