维生素D干预对严重脓毒症患儿免疫功能影响的临床疗效观察

摘要

目的:观察严重脓毒症患儿维生素D缺乏情况,探讨补充维生素D能否改善严重脓毒症患儿免疫功能及预后。方法:收集2016-09—2018-06期间我院PICU收住的诊断为严重脓毒症的患儿56例,测定患儿血清25羟维生素D[25（OH）D]水平。血清25（OH）D水平＞75 nmol/L为维生素D充足;50～75 nmol/L为维生素D不足;＜50 nmol/L为维生素D缺乏。将维生素D不足或缺乏的严重脓毒症患儿按随机数字表法分为治疗组（维生素D加常规治疗）和对照组（予常规治疗）;采用电化学发光法测定各组血清25（OH）D水平,流式细胞法、比色法检测T细胞亚群（CD3+T、CD4+T、CD8+T）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）功能。并记录降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、血常规、血乳酸（Lac）、白蛋白（ALB）、小儿危重症评分（PCIS）;机械通气时间、ICU住院时间,探讨补充维生素D能否改善严重脓毒症患儿的免疫功能及预后。结果:①56例严重脓毒症患者维生素D充足2例（3.6%）,不足22例（39.3%）,缺乏32例（57.1%）;28 d共有16例（28.6%）患儿死亡。②不同性别、不同年龄患儿血清25（OH）D均差异无统计学意义（P＞0.05）。③治疗组与对照组比较,ICU住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T细胞亚群（CD3+T、CD4+T、CD8+T）、机械通气时间及28 d病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:①本组严重脓毒症患儿25（OH）D缺乏发生率较高;②补充维生素D不能改善PICU严重脓毒症患儿的免疫功能及预后。