急性等容血液稀释对老年患者全髋关节置换术后谵妄和炎症水平的影响

摘要

目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)对老年患者全髋关节置换术后谵妄(POD)和炎症水平的影响.方法 选择2020年4—8月择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,男47例,女33例,年龄65～80岁,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组(A组)和对照组(C组),每组40例.术前1 d采用简易智力状态检查(MMSE)量表进行基础认知评估.记录手术时间、液体出入量以及丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量.术后1～3 d采用意识模糊评估法(CAM)评估POD,并采用ELISA法测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 两组术前1 d MMSE评分、术中失血量、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量差异无统计学意义.A组总补液量和尿量明显多于C组(P<0.05).A组红细胞悬液输注率明显低于C组,输注量明显少于C组(P<0.05).POD发生率明显低于C组(P<0.05).术后1、2 d A组IL-6、TNF-α和CRP浓度明显低于C组(P<0.05).结论 急性等容血液稀释在老年全髋关节置换患者中的应用,在一定程度上减少了异体血的输注,降低炎性因子水平,减少术后谵妄的发生.