右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞效果的影响

摘要

目的 比较右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因对椎旁神经阻滞(PVB)效果的影响.方法 择期行胸腔镜肺叶切除术患者128例,男43例,女85例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和地塞米松组(S组).使用0.5％罗哌卡因共15 ml对C组患者行PVB,D组和S组分别使用0.5％罗哌卡因复合右美托咪定100μg共15 ml、0.5％罗哌卡因复合地塞米松10 mg共15 ml行PVB.记录阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分以及术中阿片类药物用量、去氧肾上腺素用量、液体入量和尿量.测定PVB后0.5、1、2、3、24 h罗哌卡因血药浓度.记录术后24、48 h的VAS疼痛评分.记录术后首次镇痛泵按压时间.结果 D组PVB阻滞后20 min的Ramsay镇静评分、口干评分明显高于C组,术中尿量明显多于C组(P<0.05).C组、S组Ramsay镇静评分、口干评分以及术中尿量差异无统计学意义.三组术中舒芬太尼、去氧肾上腺素用量、液体入量差异无统计学意义.PVB后0.5、1、2、3、24 h三组罗哌卡因血药浓度差异无统计学意义.术后24、48 h三组不同状态下VAS疼痛评分差异无统计学意义.D组、S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于C组(P<0.05),S组术后首次镇痛泵按压时间明显长于D组(P<0.05).结论 与0.5％罗哌卡因复合右美托咪定100μg比较,0.5％罗哌卡因复合地塞米松10 mg行PVB的镇痛时间更长,且患者无口干、镇静过深等不良反应.