羟乙基淀粉与明胶对体外循环心内直视术病人凝血和肾功能的影响

摘要

目的比较6%羟乙基淀粉(HES)与4%改良琥珀明胶(MFG )用作心肺转流(CPB)预充液及术中容量补充对凝血指标及肾功能的影响.方法 [ HTSS 〗随机选择CPB心内直视术患者40例,根据人工心肺机预充液配方分为两组.Ⅰ组: MFG500ml+晶体1?300ml;Ⅱ组:HES500ml+晶体1?300ml.每组晶体均为甘露醇5ml/kg+碳酸氢钠2.5ml/kg+复方乳酸钠液.CPB 中若容量不足,则分别输注MFG和HES,总量均≤20ml/kg(包括预充液用量) ,超此量时则改用血浆.结果 (1)与术前相比,两组患者CPB20 分钟时WBC均显著下降(P＜0.01),术毕及术后18小时WBC均显著上升( P＜0.01),但MFG组高于HES组(P＜0.01).与术前相比,两组患者CPB20分钟、停机、术毕及术后18小时RBC、Hb、Hct及Pt均显著下降( P＜0.01).(2)凝血功能指标组间组内均无差异(P＞0. 05).(3)术毕时明胶组尿素氮有显著上升(P＜0.01).肌酐值组内组间均无差异(P＞0.05).结论 HES与MFG均适用于CPB心内直视术病人,对凝血指标及肾功能无明显影响;但HES组白细胞数的上升较MFG组少,炎症反应较轻.