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第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会

第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会

  • 召开年：2008
  • 召开地：珠海
  • 出版时间： 2008-10-23

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集

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  • 摘要：目的 探讨胃肠道手术发生术后胃瘫综合征的病因、治疗方法以及治愈的判断。方法 对2000年1月至2007年11月胃肠道手术后发生胃瘫综合征29例患者进行病因分析和疗效观察。结果胃肠道手术对发生术后胃瘫综合征是由综合性因素影响所致，包括腹部手术扰乱、精神状态、营养不良，甚至术后饮食等因素。全组病例采用非手术治疗，1例因自动出院两个月后死亡，28例治愈，随访3～6个月无复发。结论 非手术的综合治疗方案是治疗胃瘫综合征的首选及最佳方案。
  • 摘要：作者从临床研究和实验研究两个方面，对近10年来中医药治疗重症急性胰腺炎的研究进行了综述，对重症急性胰腺炎患者的中医药治疗和今后研究方向等方面提出了一些建议。
  • 摘要：目的：探讨多发性肝胆管结石病胆道镜下激光碎石围手术期益气柔肝中药治疗，提高临床微创处理水平和促进肝胆管结石术后残余结石、碎片排出能力 方法：胆道镜下FREDDY激光碎石，术后加用益气柔肝方，观察WBC、IL-6、Gas和TB、GPT特定时段内变化幅度。结果：激光碎石术合益气柔肝方能明显降低WBC、IL-6水平，提高Gas水平，促进TB和GPT恢复。结论：胆道镜下FREDDY激光碎石能安全有效地粉碎结石，增强微创处理结石范围和能力，减少常规取石创伤；术后应用益气柔肝方能显著减轻手术应激反应，促进肝功能改善，有利于残余结石及其碎片排出。
  • 摘要：目的：探讨吴茱萸热熨外治法对腹部术后病人胃肠功能恢复的临床疗效。方法：回顾性分析2006年8月-2008年1月我院采用吴茱萸热熨外治法促进腹部术后胃肠功能恢复的153例病例，以术后肠鸣音恢复、肛门排气恢复时间评价其疗效。结果：153例病例中，开放式手术110例，腹腔镜手术43例。其中术后12小时内胃肠功能恢复者19例，12-24小时内恢复者23例，24-36小时内恢复者26例，36-48小时内恢复者28例，48-72小时内恢复者24例，大于72小时恢复者17例。开放式手术组与腹腔镜手术组肠鸣音恢复时间的比较无统计学意义，而肛门排气时间的比较有统计学意义。与文献中比较，开放式手术组与文献对照组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间的比较均有统计学意义，与观察组(中药鼻饲组)的比较均无统计学意义：腹腔镜手术组分别与文献对照组、文献观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间的比较均有统计学意义。结论：吴茱萸热熨外治法促进腹部术后胃肠功能恢复有较好的疗效，值得进一步推广应用与研究。
  • 摘要：目的 探讨胸骨正中切口手术后切口感染的原因分析与治疗方法。方法 7术胸骨正中切口手术后切口感染者3例经准备后行病灶胸骨、肋软骨彻底清创，胸大肌肌瓣和腹直肌肌瓣充填重建缺损治愈，同时分析胸骨正中切口手术后切口感染的原因。结果 手术后分别2-4日拔除引流管，伤口合良好，术后12-17日出院。结论 胸骨正中切口手术后切口感染重在围术期的预防，形成慢性胸骨骨髓炎者应尽早手术治疗，以带蒂肌瓣或肌皮瓣充填创面重建缺损区域，是较好的治疗方法。
  • 摘要：目的：观察丹参注射液对梗阻性肾病大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达、肾功能及肾病理组织学的影响，初步探讨其对梗阻性肾病的保护机制。方法：采用半结扎法建立尿路梗阻性肾病大鼠模型，观察丹参注射液治疗性给药对尿路梗阻性肾病大鼠肾组织TGF-β1表达(RT-PCR法)、血清肌酐(碱性苦味酸法)、尿素氮(尿素酶法)及肾病理组织学(常规He染色)的影响。结果：1、大鼠尿路梗阻3d，模型对照组血清肌酐、尿素氮均升高，其中尿素氮升高明显，有显著性差异，但血肌酐升高不明显；丹参治疗组结果类似。术后3d模型对照组和丹参治疗组血清肌酐、尿素氮比较，均P>0.05。大鼠尿路梗阻14d血清肌酐、尿素氮持续升高。丹参治疗组血清肌酐、尿素氮均降低，其中尿素氮降低明显，但仍高于假手术组。大鼠尿路梗阻56d，模型对照组血清尿素氮在高位水平，而血肌酐变化不明显；丹参治疗组结果类似。2、与假手术组比较，模型组肾TGF-β1mRNA呈高表达趋势；丹参治疗组各时点对肾组织TGF-β1mRNA表达未见明显影响，但趋势显示丹参治疗给药可能有轻微抑制TGF-β1mRNA表达。3、病理结果：模型组肾小球及肾小管呈固缩性改变，肾小管广泛坏死；丹参治疗组肾小球及肾小管呈固缩性改变，肾小球个别坏死。结论：尿路梗阻性肾病大鼠长期注射丹参注射液有助于减少肾小球坏死、改善肾脏功能。
  • 摘要：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，属于祖国医学“积聚、癥瘕、癃闭、尿血、劳淋”范畴，多数患者临床确诊时已属晚期。《类证治裁》云：“司命之难也在识证，识证之难也在辨证，识其为阴为阳，为虚为实。”本文旨在结合《内经》、《类证治裁》《扶阳讲记》等中医经典理论，探讨晚期前列腺癌的中医病因病机特点及扶阳法在晚期前列腺癌辨证治疗中的应用。
  • 摘要：前列腺增生症发生于老年男性，常合并有各种心脑血管疾病，术后也容易发生各种并发症，因此，前列腺增生症围手术期的处理一直都受到重视。前列腺增生症的围手术期处理是以手术为中心，。随着现代医学及科技的发展，治疗前列腺增生症的各种手术方法也不断发展创新，从传统的开放手术到经尿道前列腺电切术，再到经尿道激光治疗等，各种新技术不断出现，与此同时，各种术前及术后处理也不断更新。重视术前基础状态的调整，对患者疾病状况进行评估，预防术后并发症的发生，改善患者术后的生活质量，已成为围手术期处理的中心任务。
  • 摘要：体温是衡量机体生理状况的重要指标之一。正常情况下，人体通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液作用，使产热和散热保持动态平衡，即使外周环境温度发生改变，但中心体温(体核体温)却能维持在37℃左右。中心体温的稳定对于保证人体正常代谢及各种生理机能的稳定具有重要意义。但有报道手术病人术中低体温(<36℃)相当常见，特别是一些手术时间长，失血多且没有进行体
  • 摘要：目的：通过临床路径规范乳腺外科抗生素预防性使用。方法：将乳腺癌病人分为3组：临床路径组297例，术中、术后共用3天；水平对照组：按医生习惯使用抗生素138例；历史对照组：在实施临床路径以前使用抗生素组83例；分别观察抗生素使用的天数、种类、费用和医院感染情况。结果：临床路径组使用时间较对照组明显缩短，种类和档次明显减少和降低，减少了医疗费用，3组间感染事件无明显差异。结论：临床路径对规范抗生素、减少滥用有积极作用。
  • 摘要：背景:动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)围手术期迟发性血管痉挛(CVS)是制约患者远期疗效的瓶颈，现有的疗法仍然不能逆转30-50%的患者发生CVS，导致严重的后果。目的：探讨中医药干预aSAH围手术期CVS的思路，为解决CVS找到新的治疗方案；方法：在充分复习现代医学和中医学文献的基础，参考既往国家攻关课题的研究和aSAH围手术期证候观察基础，分析研究现状和存在问题，探讨中医药干预的思路和方案设计原则。结果和结论：通过加强aSAH围手术期证候规律研究、采用“中风阴阳类证”辨证论治、按照aSAH围手术期病理生理特点分阶段制定综合治疗方案，可望解决CVS这一医学难题。
  • 摘要：随着显微神经外科技术的进步和激素代替治疗的应用，虽然颅咽管瘤的治疗有了很大的进步提高。但该肿瘤的治疗仍然存在着一些需要解决的问题，主要是手术切除肿瘤能否有效防止复发及其放射治疗的应用，其次是如何避免下丘-垂体功能损伤和功能有效恢复;本文对其中较为重要的问题进行了文献回顾，综述如下。
  • 摘要：目的 通过观察参芪扶正注射液在脑肿瘤术后围手术期的作用，探讨脑肿瘤术后中西医结合诊疗方案的可行性和实际疗效。方法 通过对所有符合标准的研究对象进行辨证分型后分成治疗组和对照组。①治疗组 在脑肿瘤术后静脉滴注参芪扶正注射液,并予常规西医治疗。②对照组 除不用参芪扶正注射液外其他处理同治疗组相同。两组在观察期间均可以给予常规对症、支持治疗。结果 治疗组与对照组比较，在改善脑肿瘤术后患者临床症状、明显提高脑肿瘤患者的生存质量等方面有一定优势，对照组与治疗组及治疗组前后T淋巴细胞亚群差异均有显著性(P<0.05)。结论：参芪扶正注射液可以显著改善患者术后临床症状，明显提高肿瘤患者的生存质量及免疫功能。
  • 摘要：缺血性溃疡通常指肢体因供血不足而导致的组织坏死所形成的溃疡面；可导致肢体缺血性溃疡的常见疾病有动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎及糖尿病足三种疾病。对于缺血性溃疡创面的处理，我们认为需遵循三大原则：一、辨病为先；二、整体、局部治疗结合;三、局部分期、分型治疗。我们根据多年来治疗缺血性溃疡的经验，结合目前众多医家创面处理的临床荟萃，初步总结了缺血性溃疡创面中西医结合处理的一般规程。
  • 摘要：美国每年约有16万人死于脑卒中。脑卒中在死因顺位中列第三位。我国的脑卒中年发病率约为110/10万～180/10万，年死亡率约为80/10万～120/10万。脑卒中已经成为严重威胁人类健康的疾病。脑卒中的预防，目前主要致力于降低危险因素的医学干预措施，如控制高血压，预防和治疗各种心脏病，戒烟等。
  • 摘要：目的 以腹腔镜胆囊切除术病人为研究对象，通过对比全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉下病人血液动力学、血糖和皮质醇的变化，试图找到使应激反应在围术期得到良好控制的麻醉方案。方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期行腹腔镜胆囊切除术病人，随机分为两组：全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)，每组20人。两组病人采用相同的麻醉诱导方法：依次静脉注射阿托品0.01mg.Kg-1,咪达唑仑0.05 mg.Kg-1，维库溴铵0.1 mg.Kg-1，芬太尼3μg.Kg-1，异丙酚2 mg.Kg-1。充分面罩给氧去氮后行气管内插管。麻醉维持：A组，异丙酚靶控输注2.5μg.Kg-1，瑞芬太尼靶控输注3n g,Kg-1，术中根据情况追加维库溴铵0.05mg.Kg-1；B组，吸入异氟醚，使呼末浓度维持在0.5～1.0MAC，同时恒速注射异丙酚6 mg.Kg-1.h-1，瑞芬太尼靶控输注3ng.Kg-1，术中根据情况追加维库溴铵0.03mg.Kg-1。分别于麻醉前(T1)、气管插管后5min(T2)、切皮后5min(T3)、切皮后15min(T4)、放气后5min(T5)、拔管后5min(T6)时记录心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)，同时采集静脉血待测血浆皮质醇(Cor)浓度和血糖(Glu)浓度。并记录麻醉时间、手术时间和停药到拔管所用的时间(恢复时间)。结果 两组之间相比较，病人术前年龄、体重无显著差异性(P>0.05)。而麻醉时间、手术时间、恢复时间A组与B组相比有显著差异性(P<0.05)两组间相比，各时点对应的心率没有显著性差异(P>0.05)。组内比较结果，A组与T1相比，T4、T5、T6均有显著差异；B组与T1相比，T4、T6均有显著差异。两组均在T2时下降，但没有显著差异，然后有升高的趋势，并在T6达到最高。SBP两组间相比在T1、T 5有显著差异，其余时间点没有显著差异。A组内与T1相比，T3、T5有显著差异；B组内与T1相比，T3有显著差异两组均在T2下降但无显著差异，T3上升到最高有显著差异，而后下降，T6时与T1无显著差异。MAP两组间比较，T4、T6时有显著差异。MAP组内比较：与T1相比A组T3、T4、T5、T6均有显著差异，B组T2、T3均有显著差异。两组均在T2下降，但A组无显著差异。T3达高峰有显著差异，而后呈下降趋势。DBP两组间比较，L4、T6有显著差异。组内比较：与T1相比A组T2、T3、T4、T6均有显著差异，B组T2、T3均有显著差异。两组均在T2下降，均显著差异。T3达高峰有显著差异，而后呈下降趋势。两组病人的血压无论是收缩压、平均动脉压或舒张压都有相同的变化趋势，都在T2时下降，T3时达最高峰，而后逐渐下降接近麻醉前水平。并且A组的波动范围小于B组。Glu结果：组间比较L4、T6有显著差异。组内比较：与T1相比A组均无显著差异；B组仅在T3有显著差异。两组均在T2下降但与T1相比均无差异。而后A组保持相对较低水平，比较平稳。B组在T3达最低点后有所回升。Cor结果：两组间相比较，所有对应测试点间均无显著差异。两组内与T1相比较，各点均无显著差异。结论 本实验采用的麻醉方法中，与静吸复合麻醉相比，瑞芬太尼丙泊酚复合全凭静脉麻醉用于LC，具有麻醉效果满意，血液动力学稳定，术毕患者苏醒迅速，手术室无化学污染等优点，不失为本类手术一种安全有效的麻醉方法。
  • 摘要：目的 观察中药牛珀至宝微丸对内毒素所致肺损伤大鼠转化生长因子β1及其下游正调节信号Smads2蛋白表达的影响。方法 48只SD大鼠体重250～280g，随机分为4组(n=12)：生理盐水对照组(C组)、单纯内毒素造模组(LPS组)、低剂量中药牛珀至宝微丸预处理组(LD组)、高剂量中药牛珀至宝微丸预处理组(HD)组)。采用气管内联合腹腔注射内毒素法复制急性肺损伤模型。实验结束前留取标本测定肺血管通透性(EB值)及肺组织湿/干重量比(W/D);HE染色光镜下观察肺损伤程度；Van Gieson染色法检测肺组织胶原纤维表达；免疫组化和Westernblot法测定肺组织TGF-β1的蛋白表达，Westernblot法测定肺组织Smad2蛋白的表达。结果 与C组和LPS组比较，LD组和HD组EB和W/D值均明显降低(P<0.01)，肺组织损伤及纤维化的程度减轻，肺组织中TGF-β1及Smad2蛋白表达均明显减少(P<0.01)；与LD组比较，HD组EB和W/D值均明显降低(P<0.01)，肺组织损伤及纤维化的程度减轻，肺组织中TGF-β1-及Smad2蛋白表达亦明显减少(P<0.01)；结论 中药牛珀至宝微丸预处理，可通过抑制肺组织TGF-β1/smad2信号分子的激活，减轻内毒素所致肺血管通透性的增高和肺损伤纤维化的程度。其中尤以10mg/100g剂量牛珀至宝微丸预处理效果更优。
  • 摘要：围术期痛觉敏感化现象已经被大量的临床观察和实验室研究结论所证实。所谓痛觉敏感化包括痛觉过敏(hyperalgesia)和痛感异常(allodynia)，前者是指对有害性刺激的疼痛反应增强或夸大(heightened or exaggerated pain in response to a normally noxious stimulus)，后者是指正常情况下不引起疼痛的触发刺激引起疼痛反应(pain in response to triggers which do
  • 摘要：围绕创面引流不畅，继发感染，创底老化等迁延不愈等问题，选取封闭式负压引流在骨科创面围手术期的应用。在2003年11月至2007年12月住院病人共68例中，病种涉及开放性骨折，皮肤撕脱伤，骨筋膜室综合征减压术后，下肢撕脱性离断伤并感染，多发刀伤，枪伤，糖尿病，褥疮。68例患者经7～14d，封闭式持续负压引流。57例创面肉芽生长新鲜血循环良好，行游离植皮或直接缝合后创面修复。11例创面感染严重，需行多次引流，最后行皮瓣转移修复创面。与传统的引流方式及传统的创面处理方式相比，使用负压式引流对骨科创面的围手术期准备具有明显的优势。
  • 摘要：目的：探讨骨折内固定术后感染的中西医结合治疗的临床疗效。方法：研究59例中有完整随访的55例骨折内固定术后感染的病人，所有病人均给予中西医结合的治疗方法。结果：所有病例均得到随访，随访时间2个月到5年，平均12.8个月。有效率为94.5%，复发率为5.5%。结论：对于骨折内固定术后感染病人，中西医结合的治疗方法相对于单纯使用西医治疗是一种更为有效的方法，且可显著降低复发率。
  • 摘要：目的：观察益气活血生肌方对大鼠剖宫产术后切口愈合的影响。方法：60只发情期雌性SD大鼠受孕后，随机分为6组，空白对照组、模型对照组、阳性对照组、高剂量组、中剂量+抗生素组、低剂量组。除空白对照组外，其余5组大鼠于受孕21天后剖腹取出仔鼠，空白对照组大鼠同日自然分娩，产后7天分别给予相应的干预措施。于产后第7天考察手术切口的愈合情况及子宫复旧的情况。结果：阳性对照组、高剂量组、中剂量+抗生素组切口愈合情况优于低剂量组和模型对照组，腹部肌层与皮肤的黏连程度、子宫与周围组织的黏连程度也均低于低剂量组和模型对照组，差异有非常显著性意义(P<0.01)。子宫重量组间比较，差异有显著性意义(P<0.05)，剖宫产各组子宫重量均高于空白对照组的自然分娩大鼠。两两比较显示，高剂量组和阳性对照组子宫重量差异无显著性意义(P>0.05)。另中剂量+抗生素组与空白对照组子宫重量比较接近。结论：中剂量益气活血生肌方联合抗生素应用，具有促进剖宫产术后切口愈合的效果。
  • 摘要：女住盆底功能障碍性疾病(FPFD)又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是各种病因导致盆底支持组织薄弱，进而盆腔脏器失去盆底支持发生脱垂移位并引发邻近器官的位置和功能异常，其主要表现为盆腔器官膨出、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等为主要病症的一组妇科疾病。FPFD是中老年妇女常见病，妊娠与分娩的盆底肌肉损伤是其主要原因，其发病率随着妇女年龄增加而升高，据估计全球已有数千万人患有盆底功能障碍性疾病，该病是一个全球化、社会化健康问题。
  • 摘要：妇科恶性肿瘤患者由于长期的失血、腹水形成和肿瘤自身代谢等方面的原因常常伴有不同程度的营养不良，围手术期采取的一些医疗措施和应急反应等进一步加重了机体代谢紊乱。营养不良可降低机体对手术的应急反应、愈合能力和免疫功能，增加手术风险、手术后并发症及死亡率。合理的围手术期营养支持有助于降低术后并发症的发生率，促进器官功能恢复。
  • 摘要：按照世界卫生组织的规定，男女双方若并无不愿生育的愿望，同居一年以上，且均未采取避孕措施，仍未能受孕，则称之为不孕。我国一般则把育龄夫妇同居两年未避孕而未怀孕的情况称为不孕症，欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)有关不孕症的定义与我国相同，也将有规律性生活的育龄夫妇两年内未获得妊娠定义为不孕症。
  • 摘要：目的 研究益气补肾活血法治疗糖尿病视网膜病变(气阴亏虚、肝肾不足、兼目络瘀滞证)的临床疗效。方法：采取随机、双盲、双模拟、阳性药物对照的方法，65例患者按随机数字表分为2组，对照组22人，试验组43人。全部病例符合纳入标准，严格控制饮食，继续口服降糖药物和(或)肌注胰岛素控制血糖。治疗组给予益气补肾括血中药制剂口服，对照组给予导升明胶囊口服，3月为一疗程。观察治疗前、后最佳矫正视力、眼底荧光血管造影、空腹血糖、餐后血糖、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白以及中医证候的变化。结果：治疗糖尿病视网膜病变3月，试验组疾病疗效总有效率72.09%，对照组疾病疗效总有效率63.18%，差异有统计学意义，试验组疗效优于对照组。治疗3月，中医证候疗效比较：试验组总有效率73.42%；对照组总有效率54.55%，差异有统计学意义，试验组中医证侯疗效优于对照组。治疗3月，试验组视力、眼底微血管瘤数量、眼底硬性渗出和软性渗出、眼底出血均较治疗前明显改善，差异有统计学意义。两组空腹血糖治疗前后无差异：两组糖化血红蛋白(%)治疗后无差异，但是试验组治疗后与治疗前相比差异有统计学意义，能够降低糖化血红蛋白(%)。两组胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白治疗前后无差异。结论：益气补肾活血法治疗糖尿病视网膜病变(气阴亏虚、肝肾不足、兼目络瘀滞证)安全有效。
  • 摘要：目的：观察障眼明胶囊治疗老年性白内障的临床疗效。方法：采用随机双盲、双模拟、前后自身对照并组问对比的试验方法，将60例老年性白内障患者随机分为2组。治疗组30例用障眼明胶囊治疗，对照组30例用障眼明片治疗。12周为1个疗程，疗程结束后评估治疗前后视力、晶状体混浊程度及肝肾不足症状。结果：两组疾病总疗效比较，试验组总有效率为96.66%；对照组总有效率为76.66%。两组疾病总疗效比较，差异无统计学意义。两组证候总疗效比较，试验组临床总有效率为89.66%；对照组总有效率为88.46%。两组中医证候总疗效比较，差异无统计学意义。结论：障眼明胶囊治疗老年性白内障具有较好的临床疗效。
  • 摘要：目的：观察围手术期中医治疗对不同病理类型慢性鼻窦炎内窥镜手术后鼻腔黏膜的上皮化及鼻腔清洁的影响。方法：对慢性鼻窦炎行鼻内窥镜术后病人给予中药冲洗、滴鼻以及口服治疗，观察其鼻腔清洁时间及上皮化的时间。结果：慢性炎症性鼻窦炎术后鼻腔清洁时间为10.8天，上皮化时间为21.6天；慢性嗜酸细胞增生性鼻窦炎鼻腔清洁时间为9.8天，上皮化时间为32.1天；慢性感染性鼻窦炎鼻腔清洁时间为19.7天，上皮化时间为55.7天。变应性真菌性鼻窦炎鼻腔清洁时间为8.4天，上皮化的时间为20.2天。结论：围手术期中药治疗对慢性炎症性鼻窦炎、嗜酸细胞增生性鼻窦炎、变应性真菌性鼻窦炎的鼻腔上皮化有促进作用，可缩短鼻腔的清洁时间。
  • 摘要：目的：探讨在慢性鼻窦炎围手术期中，中药鼻腔灌洗的疗效。方法 通过对60例慢性鼻窦炎患者施行鼻窦内窥镜手术，围手术期试验组采用“清窍合剂”行鼻腔灌洗，每侧鼻腔每日一次，共6月；对照组采用庆大霉素8万U、地塞米松5mg混合液行鼻腔灌洗，每侧鼻腔每日一次，共6月。观察不同阶段内窥镜下术腔形态学及鼻腔粘膜纤毛输送功能改变情况。结果：实验结果表明，试验组与对照组患者术后3月、6月鼻腔纤毛运动功能比较，试验组的速度较对照组快，P<0.05，治疗后两组患者差异有意义。术后第1、3、6个月患者鼻窦体征改善率优于对照组(P<0.05)，说明“清窍合剂”鼻腔灌洗对患者术后病情的恢复优于对照组。结论：本试验结果表明中药鼻腔灌洗剂在慢性鼻窦炎围手术期的临床运用，能有效地改善患者症状体征，加快病情恢复，巩固术后疗效；充分显示了中药在慢性鼻窦炎围手术期治疗方面具有明确的疗效及其优势，值得临床重视，值得去做更深入细致的研究，去挖掘更多的有价值的东西。
  • 摘要：目的：观察278例声带息肉支撑喉镜术后的金喉系列药物治疗疗效。方法：将278例患者随机分为治疗组和对照组，每组139例，均行支撑喉镜下声带息肉摘除术，后采用金喉系列中药内服外用综合治疗，观察术后症状改善情况和复发率，并与西医常规方法治疗的患者进行对照。结果：治疗后并随访，治疗组治愈率为73.2%，总有效率达95.7%；对照组治愈率为54.0%，总有效率81.7%，两组对照有统计学意义(P<0.05)。结论：金喉系列药物介入声带息肉支撑喉镜术后的治疗疗效明显，治愈率较高，复发较少。
  • 摘要：目的：观察中药热敷疗法治疗妇科开腹术后腰痛的临床疗效。方法：将吴茱萸白芥子各100g加热至45℃，装袋后敷于腰骶部20分钟，治疗术后腰痛患者80例。结果：治愈53例(66.2%)，好转24例(30%)、无效3例(3.7%)，总有效率为96.2%。讨论：中药热敷治疗妇科开腹术后腰痛疗效满意，操作方法简便易行，安全可靠。
  • 摘要：护理人员应以高尚的道德、高超的护理技术、良好的仪表和情绪去影响患者、感染患者。唤起患者对生活的热情，驱散患者抑郁、恐惧、焦虑、孤独等异常感知，增强患者战胜疾病的信心。普通外科围手术期病员通过护士的心理护理，以良好和稳定的心态对待手术，积极配合医生的治疗。所以，围手术期患者的心理护理直接影响着患者的心理感受，决定着心理护理和手术治疗的成效。
  • 摘要：目的：探讨人工髋关节置换术患者的术后护理措施，改善患者的生活质量。方法：对32例人工髋关节置换术患者进行术后综合护理、指导康复锻炼以及出院指导。结果：本组患者无1例发生并发症，出院后随访2个月～1年，患者对手术效果评价满意，均恢复正常生活。结论：护士对人工髋关节置换患者的术后护理与指导对于减少术后并发症，提高手术成功率非常重要。
  • 摘要：通过腰椎间盘突出症手术治疗的护理，提高护理质量。方法 收治59例腰椎间盘突出症患者，通过精心全程护理，行开窗，扩大开窗、半椎板切除、神经根管扩大髓核摘除手术治疗。结果 59例经手术后均痊愈出院。结论腰椎间盘突出症手术是关键，但全程精心的护理是手术取得成功的有力保证，可有效避免并发症的发生。
  • 摘要：视网膜脱离是临床上常见的眼病，玻璃体切割加惰性气体注入术是治疗此病的有效方法。但手术后并发症发生率相对较高，因此，加强围术期的护理工作，提高病人对疾病相关知识的认识，对防止术后并发症，保证手术效果起到了重要作用。
  • 摘要：通过引用较为翔实的史料，回顾中医外科手术的源流与发展历程，指出手术历来是中医扶正祛邪的重要手段，汉唐时代中医外科手术水平走在世界前列，“闭关自守”是导致中医外科手术落后的主要原因。重温手术源流将为系统整体理解中医内涵提供帮助，为继承与发展中医提供有益的思考。
  • 摘要：急性胆囊炎是普通外科常见的急腹症之一，老年急性胆囊炎的治疗非常棘手，常需急诊手术治疗，因老年患者往往合并有严重的内科疾病而不能耐受麻醉及手术，而且急诊手术并发症发生率及病死率仍较高。我院2005年2月～2008年9月对57例老年急性梗阻化脓性胆囊炎患者施行B超或CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PGCD)治疗，疗效满意，现报道如下。
  • 摘要：壶腹部癌是消化系统较为少见的肿瘤，约占壶腹周围癌的6-20%，其手术切除率达80-90%，手术相关死亡率小于5%，5年生存率大多在24%到60%之间，均较其它壶腹周围恶性肿瘤好。本文主要从合并梗阻性黄疸的处理、围手术期血液治疗及胰瘘的防治三个方面探讨了壶腹部癌的围手术期处理。
  • 摘要：目的：观察利胆活血方对改善梗阻性黄疸患者术后细胞免疫功能障碍及促进此类患者术后肝功能恢复的影响。方法：将2006年5月至2007年3月收治的13例梗阻性黄疸患者随机分成试验组和对照组。在胆道梗阻解除后，对照组予常规抗感染、护肝、抑酸及支持治疗，试验组在此基础上于术后第3天开始至术后第14天予中药煎剂利胆活血方口服治疗。两组观察对象均于术前、术后第1、7、14天空腹测定外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+、CD16+/CD56+及肝功能，同时观察术后症状体征的变化。结果：试验组术后第7天、14天的外周血CD3+水平明显高于术后第1天(P<0.05)；两组外周血CD4+水平术后第7天都高于术后第1天(P<0.05)；对照组CD4+/CD8+术后第7天明显大于术后第1天(P<0.01)，术后第14天也较术后第1天高(P<0.05)；试验组术后第1天至术后第7天的黄疸指数降低明显优于对照组(P<0.05)；试验组术后14d的腹痛症状较对照组显著改善(P<0.01)，纳差有明显改善(P<0.05)，术后7d的腹胀较对照组明显减轻(P<0.05)。结论：对阻黄患者进行术后口服利胆活血方干预，可以提高患者术后外周血CD3+水平：明显促进黄疸消退，改善高胆红素血症；并能明显改善术后腹痛、腹胀、纳差等临床症状，提高患者住院期间生活质量，促进患者机体恢复。
  • 摘要：目的：探讨直接灸对腹部术后肠胃功能恢复的影响。方法：2007-9-2008.2住院手术的56例胃疾病患者，治疗组28例，对照组22例，对照组采用常规方法，治疗组在对照组治疗基础上以双侧足三里、上巨虚、下巨虚为主进行辨证施灸治疗。结果：治疗组的肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间均明显快于对照组，有显著性差异(P<0.05)。结论：直接灸在促进术后肠胃功能恢复方面有确切疗效。
  • 摘要：目的 比较不同采血方法用于紫绀型先心病术中急性等容血液稀释(ANH)的血流动力学差异。方法 择期手术的紫绀型先心病患儿25例，年龄10月～14岁，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为2组。主动脉采血组(A组n=12)和中心静脉采血组(B组n=13)。A组在术者完成上、下腔静脉、主动脉及主动脉根部插管后，以50ml/2min、7-8ml/Kg的速度和容量从主动脉根部控制采血。B组从中心静脉采血，速度和容量与A组相同。结果 A组采血后2min、3min时，MBP与采血前比较下降，HR则增加，差异有统计学意义(P<0.05)。采血后2min、3min时，A组MBP低于B组，A组HR高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。采血后的CVP，A组与B组比，差异无统计学意义(P>0.05).结论 紫绀型先心病术中急性等容血液稀释，从中心静脉缓慢抽血，同时经外周静脉补充等容液体的方法，可以较好地维持血流动力学的稳定，达到ANH的目的。
  • 摘要：目的 观察中药安脑片对异体移植小鼠aGVHD的干预作用。方法 清洁级Balb/c雄性小鼠作为供鼠，以清洁级C57BL/6雌性小鼠为受鼠，建立aGVHD模型，分为安脑片组和空白组。观察期间记录小鼠的一般状况及称重、存活时间，给予临床aGVHD评价，移植后第30天杀鼠取材，制备肝脏、小肠、皮肤等标本，观察其组织学变化，以期评价其干预aGVHD的效果。结果 安脑片组小鼠死亡3例，存活时间延长。安脑片组皮肤、腹泻、体重减轻、姿势及活动度的临床评分分别为：0.87±0.15、0.21±0.02、1.21±0.25、1.42±0.12总分为4.12±0.74，而空白组小鼠上述组织的临床评分分别为5.34±1.05、1.04±0.10、2.36±20、2.86±0.56，总分为11.34±2.05，两组差异显著(P=0.000)。从组织病理学上，安脑片组小鼠肝脏、皮肤、小肠组织较空白组相比，均有不同程度的改善。结论 安脑片可有效减轻异体移植小鼠aGVHD的症状和程度，延长小鼠存活时间，改善组织病理。
  • 摘要：探讨中医药配合适血干细胞移植不同阶段的治疗原则和方法，有助于完善造血干细胞移植技术，提高移植效果。在促进造血干细胞归巢、防治移植后急、慢性移植物抗宿主病等环节上充分发挥中医药的减毒增效作用，对于避免移植失败、防治移植物抗宿主病、降低移植相关死亡率具有重要意义。
  • 摘要：目的：观察电针对老年病人腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠功能恢复的影响。方法：将62例静吸复合全麻下LC后病人随机分组，治疗组电针针刺足三里、三阴交；对照组不特殊治疗。观察病人排气时间。结果：治疗组排气时间明显早于对照组，有显著差异(P<0.01)。结论：针刺法能加快老年LC病人的胃肠功能恢复。
  • 摘要：目的：比较应用快速康复外科治疗方案和传统方法治疗股骨头坏死的效果。方法：对比研究35例股骨头坏死病人分别采用快速康复外科和传统的治疗方案，比较两组病人术后住院时间、住院费用、术后功能水平恢复的时间、下床活动时间和并发症的发生率等。结果：两组病人均痊愈出院。快速康复组病人与对照组相比，术后功能水平恢复的时间和下床活动时间均明显提前，住院时间亦明显缩短。结论：快速康复外科治疗方案更有利于指导股骨头坏病人的治疗。
  • 摘要：目的 评价广东省中医院股骨颈骨折临床路径的效果，为进一步应用的中西医结合临床诊疗方案及制订实施规范提供循证依据。方法 采用回顾性研究的方法，比较实施临床路径之前(2004年2月-2005年12月，传统组)与实施临床路径之后(2006年1月-2007年10月，路径组)在广东省中医院住院的股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的患者的围手术期资料。结果 实施临床路径后平均住院时间由22,66±6.88天下降到20.51±4.50天(P=0.043)，净住院费用由12856.74±4034.96元下降到11374.84±3911.50元(P=0.035)，差异有显著性意义。住院时间与净住院费用关系相当密切(相关系数>0.5)，住院时间每增加1天，净住院费用增加382.098元。两组在术后关节功能评分、并发症发生率、日平均住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 广东省中医院在围手术期实施股骨颈骨折中西医结合临床路径后，行全髋关节置换术患者平均住院时间缩短，总住院费用虽未见明显下降，但有下降趋势，扣除器材费、手术费后的净住院费用较前明显下降；患者术后并发症发生率、术后关节功能评分等差别无统计学意义，表明患者在减少医疗费用的同时治疗效果并没有下降。
  • 摘要：目的 观察关节镜术后配合中医特色疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 采用关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎，在术后早期应用腹针加荷桂外洗方外洗治疗50例，观察其对缓解术后膝关节疼痛、消除关节积液的疗效。随访期限5月～1年。结果 优27例，良16例，优良率为86%。结论关节镜术后应用腹针疗法配合中药外洗可促进关节镜术后关节积液吸收、减少粘连，加快关节功能恢复，提高疗效。
  • 摘要：TURP综合症是因为在前列腺气化电切术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主症的临床综合征。最基本的原因是机体对冲洗液的吸收。医务人员在学习和操作腔镜手术的同时，应特别注重宫腔镜下电切手术的适应证，以避免手术并发症的发生。宫腔镜TURP综合症如果处理不好，它可使一个没有任何合并症的患者丧失生命，因此官腔镜电切术的围术期管理非常重要。宫腔镜TURP综合症吸收的途径有二条：1.静脉吸收是直接经过被切开创面静脉进入血液循环。2.是经血管外途径，膨宫液经输卵管进入腹腔直接被腹膜吸收。一旦发生TURP综合症应立即暂停手术，积极处理并发症，保证患者的生命安全。
  • 摘要：脾胃学说是中医学中具有特定文化内涵的学说，是中医理论体系的重要组成部分，它不仅是阐明机体生理与病理的理论依据，也是临床治疗学的中心环节。“脾胃为后天之本”，气血化生之源，脏腑经络之根，是人体赖以生存的仓廪，同时，脾胃又是人体抗御病邪的重要防卫机构，在预防和治疗上起着重要的作用。脾胃学说作为一个独立的学说，具有十分重要和独特的地位，历代医家在疾病防治中，都十分重视调理脾胃。
  • 摘要：目的 探讨术前应用中药对盆腔子宫内膜异位症患者盆腔状况的影响及其作用机制，为围手术期应用中药提供理论依据。方法 1.回顾性研究：将盆腔内异症患者的手术病历按术前用药情况分为中药组和空白组，根据手术记录描述，按照美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期(r-AFS)法标准进行评分，了解术前中药应用对盆腔状况的影响；2.前瞻性研究：观察莪棱胶囊治疗气滞血瘀型盆腔子宫内膜异位症患者的临床疗效，比较治疗前后患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、明胶酶B(MMP-9)的含量变化。结果 1.在回顾性研究中，中药组患者 r-AFS评分低于空白组(P<0.05)；2.在前瞻性研究中，莪棱胶囊治疗气滞血瘀型盆腔内异症患者临床总有效率达83.3%，并能降低患者血清中sICAM-1和MMP-9水平(P<0.05)。结论 术前中药应用可使盆腔内异症患者盆腔粘连与腹膜异位病灶减少，通过改善盆腔环境，使手术顺利进行，其作用机制推测与阻断EMT发生的“3A”(粘附、侵袭、血管形成)病理环节有关，通过影响疾病的形成和进展，达到改善盆腔状况的作用。
  • 摘要：子宫内膜异位症(endometriosis，EM，中文简称“内异症”)发病率约占人群中的10%，并呈逐渐上升的趋势，成为一种“现代病”、多发病，其主要临床表现如痛经、不孕等严重影响着女性的身心健康。卵巢是内异症最常见的发生部位，其与腹膜型内异症、深部浸润型内异症以及其他部位的内异症构成内异症的临床病理类型。大约80%子宫内膜异位病变侵犯一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。本病已受到妇科临床医师、内分泌学专家、内镜专家以及基础医学研究者的广泛重视，相关研究逐步深入。
  • 摘要：随着医学技术的不断进步，手术疗法成为当今治疗妇科疾病的重要手段之一。而如何加强妇科围手术期的处理，促进手术患者的康复，成为手术者热心探索的课题。自1966年，Shamoff厅首次提出“围手术期”一词以来，国内外对围手术期的研究越来越深入、广泛。吴咸中院士提出，完善的围手术期处
  • 摘要：糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)可发生在糖尿病视网膜病变的任何时期，是糖尿病视网膜病变导致视力下降的重要原因。目前治疗DME的主要方法是视网膜激光光凝术，手术后黄斑水肿可以减轻或者消退，但常在治疗后3-6月复发，视力无明显提高。我们对14例(23只眼)重度DYE患者行视网膜激光光凝术手术治疗，手术后予以消朦灵片口服，研究两者联合治疗的疗效。
  • 摘要：目的 探讨肝胆外科术后引流管的护理方法。方法 对284例肝胆外科手术后引流管的护理进行了回顾性分析。结果281例顺利康复出院，3例出现大出血，因得到及时有效的抢救而未发生严重后果。结论 肝胆外科术后加强引流管的护理至关重要。
  • 摘要：目的：探讨腹腔镜下行疝修补术的围手术期护理。方法：报道我科通过腹腔镜进行疝修补术的围手术期中西医结合的护理方案。结果：我们已在腹腔镜下疝修补术围手术期的护理方面形成一套有效的护理方案，术后采用中西结合的疗法处理术后并发症，收到较好的疗效。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术具有复发率低、损伤小、疼痛小、恢复快，并发症、不易损伤神经等优点，是治疗腹股沟疝安全，有效的新方法，中西医结合在护理的应用值得推广。
  • 摘要：本文主要讨论肝移植术后急性排斥反应的护理，急性排斥反应是肝脏移植术后的主要并发症，也是肝移植成功的关键环节，本文主要从术后病人全身情况的观察、T型管的观察和护理、肝穿刺活检的护理等方面加强术后病人的护理工作，以提高肝移植成功率，改善术后患者的生存质量。
  • 摘要：“加速康复外科”亦即“快通道外科”(fast-track surgery，FTS)是指尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复。与“外科快速康复方法”(fast-track rehabilitation in surgery”)、“促进外科手术后康复程序”(enhanced recovery after surgery)的涵义相近。FTS采取的措施有三个方面，一是术前病人应有体质与精神两方面的准备，二是减少治疗措施的应激性，三是阻断传入神经对应激信号的传导1。
  • 摘要：目的：探讨心功能量化指标与中医证候的相互关系，以期制订冠状动脉旁路移植术患者围术期中医证候辨证的客观标准。方法：通过对我院心外科2004年10月至2007年10月行冠状动脉搭桥手术并符合纳入标准的157例患者围术期中医证候规律的观察及心功能客观定量指标的测定，阐述这些指标与中医证候的关系。结果：术前超声测定左室射血分数(INEF)值阳气虚组显著低于其余各组；术前阳气虚组在术后Swaa-Ganz导管测定心排指数(CI)值显著低于其余各组。术后第一天阳气虚组CI值显著低于其余各组，阴血虚组CI值显著低于痰浊闭塞及气滞血瘀组；术后一周阳气虚组在术后的CI值显著低于其余各组，而气滞血瘀组CI值显著高于阴血虚组。术后彩超测量的EF及CI值中，阳气虚患者的LVEF值显著低于其余各组。结论：术前LVEF可以作为推断冠心病阳气虚证的相对客观定量指标之一，术前阳气虚证患者可能会导致术后CI相对低下；术后的CI值可以作为冠状动脉旁路移植术后虚实辨证的客观定量指标之一，并可根据术后的CI值推断术后一周时中医证候演变的客观定量指标；术后EF可作为推断阳气虚证的客观定量指标之一。
  • 摘要：传统特色诊疗技术，指的是以中医为主，涉及壮医、藏医、瑶医等民族医学的中国医学治疗技术总称。广义包含有药物治疗和非药物治疗，如针灸、按摩、推拿、药疗、食疗、气功、精神治疗、音乐及传统体育锻炼等方法的总合。
  • 摘要：近年来，随着经济水平的发展，患者及家属对术后恢复的期望值不断提高，患者和医生都开始关注术后疲劳综合征的问题，本文对术后疲劳综合征的概念、发病原因、发病机理等作简要介绍，主要综述目前术后疲劳综合征的中医治疗方法。
  • 摘要：“术后疲劳”在1978年首次被提出[1]，是指病人在手术后的一段时间内出现的乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、紧张、焦虑等一系列候群。术后疲劳严重影响病人的恢复以及日常活动，同时会导致病人的医疗支增加。本文术后疲劳的病因、测量及治疗方面综述国内外的研究现状，为进一步研究做铺垫。
  • 摘要：近年来慢性疲劳综合征(CFS，chronic fatigue syndrome)已引起医学界的广泛关注，国内对慢性疲劳综合征的研究也逐渐增多，国内学者多集中在发病原因、发病机制和中医药干预措施等方面，但对慢性疲劳综合征的概念及诊断标准的理解缺乏统一的认识。我们系统的回顾了CFS有关定义及诊断标准的制定，为今后研究者明确概念提供了指导性意见。
  • 摘要：疲劳是一个很普遍的现象，《辞海》中将疲劳定义为持久或过度劳累后造成的身体不适和工作效率的减退的现象。疲劳普遍地影响到人们工作、学习和日常生活的各个方面，并逐渐受到患者及广大临床工作者的广泛关注。关于疲劳的研究目也不断地深入及细化，疲劳的评测方法不可避免地成为疲劳相关研究的瓶颈，本研究将介绍国内外常用的疲劳评测量表，并简单介绍围手术期疲劳评测量表的汉化及初步应用。
  • 摘要：目的 探讨银杏叶提取物(金纳多(R))对体外循环(CPB)心内直视手术患者血浆S100-β蛋白水平及炎性细胞因子TNF-a、IL-6、IL-10的影响。方法 择期CPB下行二尖瓣置换术病人60例，ASA Ⅱ～Ⅲ级，男35例，女25例，年龄34.5～57.5岁，全凭静脉麻醉后，按随机数字表法随机分为两组(n=30)，银杏组：开胸之前给予银杏叶提取物(金纳多(R))1mg/kg，静脉滴注，CPB开始前滴完；对照组：以等量生理盐水同速度静脉滴注。分别于转机前(T1)、转机30min(T2)、停机即刻(T3)、停机后60min(T4)、停机后24h(T5)五个时点采中心静脉血液10ml离心，用ELISA法测定血浆中S100-β蛋白、TNF-a、IL-6、IL-10。结果T1时两组S100-β蛋白、TNF-a、IL-6、IL-10差异无统计学意义(P>0.05).S100-β蛋白、TNF-a、IL-6：两组T2、T3及T4时较T1增高(P<0.05或P<0.01)，银杏组升高的幅度低于对照组(P<0.05或P<0.01)。IL-10：两组T2、T3、L4时较T1升高(P<0.05或P<0.01)，银杏组升高的幅度高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 银杏叶提取物(金纳多(R))可通过抑制炎症反应、调节促炎因子/抗炎因子之间的平衡，从而降低转流过程中及转流后血浆S100-β蛋白水平。
  • 摘要：一、一般资料本组21例，男13例，女8例。年龄40-65岁，胃镜和CT报告为食管中下段癌，病变长度2-6cm。病理证实均为鳞癌，术后分期为PT1N0M02例、PT2N0M016例、PT2N1M02例、PT3N1M01例。二、手术方法术前准备同右胸、左颈、上腹三切口手术。采用静脉复合全身麻醉，气管插管采用双腔导管以便保证术中左肺通气良好，右肺萎陷利于显露术野。患者仰卧右胸垫高30°，右手消毒包扎放在术野内，由助手根据需要摆放。根据胸、腹、颈部操作的需要调整手术床的左右倾斜度。于右腋中线偏后第7肋间作10mm切口置30°胸腔镜，先探查胸腔情况。
  • 摘要：目的：探讨中西医结合方法治疗外科急腹症术后病人的效果。方法；通过笔者及其同事在25年中采用中西医结合方法治疗阑尾炎术后病人862例、胃十二指肠溃疡穿孔术后病人376例、肠梗阻术后病人287例、胆石症伴胆道感染术后病人388例和泌尿系结石术后病人173例的回顾，除西医的常规处理外，笔者根据病因和病情的不同给予不同的“术后饮”早期口服，部分采用灌肠、加用穴位注射的方法。在治愈好转率、死亡率和胃肠功能恢复时间、防治术后并发症、术后住院天数等方面与单纯西医治疗进行比较。结果：阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆石症伴胆道感染、泌尿系结石术后中西医结合治疗的治愈好转率分别是100%、94.8%、93.7%、91.9%、97.9%；死亡率分别为0、2.1%、2.4%、7.4%、1.4%；胃肠功能恢复时间分别为29小时、62小时、67小时、55小时、14小时，术后住院时间分别为7.2天、10.2天、11.6天、14.3天、11.5天。与单纯西医治疗相比均有较好的效果，尤其在胃肠功能恢复、减少术后并发症和术后住院天数等方面，经统计学X2检验，P<0.05，有显著差异。患者的低蛋白血症、血糖异常、体温变化和凝血改变等术后应激反应也较少而轻。结论：对外科急腹症术后病人采用积极而科学的中西医结合治疗，在多方面均取得良好的效果，符合新的“快速康复外科(fast track surgery)的理念，且简单易行，能在各级医院大力推广和进一步整合提高。
  • 摘要：目的：探讨茵虎合剂对阻塞性黄疸患者血清LPS、IL-6水平的影响。方法：将90例阻塞性黄疸患者随机分成手术对照组、内镜对照组以及茵虎合剂实验组。观察术前、术后1w、术后2w血清LPS、IL-6水平。结果：术后2w患者血清LPS及IL-6水平较术前明显下降(P<0.05或P<0.01)，且茵虎合剂配合内镜治疗组LPS(0.074-0.01 pg/m1)、IL-6(166.5±31.62 Eu/ml)水平明显低于手术LPS(0.12±0.03 pg/ml)、IL-6(230.2±41.08 Eu/ml)及内镜LPS(0.13±0.03 pg/ml)、IL-6(225.6±42.69 Eu/ml)对照组水平(P<0.05或P<0.01)；结论：茵虎合剂配合对降低阻塞性黄疸患者血清内毒素及炎症介质水平效果显著。
  • 摘要：上消化道穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，亦是外科常见的急腹症，其起病急，病情重，变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。本文从消化道穿孔发病的病因、临床表现、诊断及治疗方面论述了上消化道穿孔的诊治措施。重点讲述了中西医结合非手术治疗的治疗措施、适应症、优点：(①可使病人免受手术创伤之痛苦，减少医疗费用，减轻病人的经济负担。②病程较手术治疗短，恢复快，住院时问缩短。③选择适当的上消化道穿孔病例进行非手术治疗，对一些不能开展胃手术的基层卫生院尤其适用。④随着医学科学技术的飞速发展，治疗溃疡病的新药不断出现，青壮年溃疡病穿孔病人，经过正规治疗，相当一部分可以得到治愈，最终免予手术)和相对不足之处，值得在临床进一步推广及运用。并进一步讲述了手术治疗的适应症及所选择的术式及部分手术步骤，中西医相结合快速促进上消化道穿孔的康复。
  • 摘要：三十余年来通过对2001例胃切除病人，采用中西医结合“四早措施”的方法进行围手术期处理并与同期进行的1440例胃切除病人常规采用静脉补液、胃肠减压、禁饮食方法处理进行了比较。两组病人在同一病区，护理条件相同，故有可比性。结果提示：中西医结合组术后平均肠音恢复时间提前23.5小时,平均排气时间提前33.6小时，平均进流食时间提前71小时，人均补液减少11630ml，平均胃肠减压量减少1717ml，并发症减少15%(P<0.001)。提示中西医结合方法明显优于常规方法。胃切除围手术期处理是采用中西医的结合方法，还是采用单纯的静脉补液、胃肠减压、禁饮食(两管-禁)的方法，目前仍有不同的看法，有争论。我科从1972年1月至2008年1月底对2001例胃切除围手术期病人采用中西医结合的方法进行围手术期处理并与同期1440例胃切除常规采用“两和一禁”的方法进行了比较和临床观察，现报告如下：
  • 摘要：目的：探讨中医外治法对腹部术后病人胃肠功能恢复的临床疗效。方法：回顾性分析近年来我院腹部术后采用中医外治法治疗的部分病例，其中采用针灸治疗651例、中药灌肠108例、吴茱萸外熨155例，以术后肠鸣音恢复、肛门排气或排便的时间为疗效评价标准。结果：针灸组有效率90.3%、中药灌肠组有效率89.8%、吴茱萸外熨组有效率78.1%，与文献资料对照组比较，P<0.05，有显著性差异。结论：中医外治法对腹部术后胃肠功能恢复效果确切，值得进一步推广应用与研究。
  • 摘要：目的 总结大承气汤低压灌肠及针灸足三里穴促进腹部手术后胃肠功能恢复的经验。方法 回顾性分析2004年1月至2007年12月期间开放性腹部手术后，早期分别采用大承气汤灌肠(108例)、及针灸双侧足三里穴(81例)的临床资料。结果 灌肠组在36小时内、37～60小时内、61～84小时内、85小时以上是个时段有排气排便，腹胀腹痛消失者分别是24例(22.22%)、37例(34.26%)、23例(21.3%)、24例(22.22%)；而针灸组分别是23例(28.4%)、37例(35.68%)、10例(12.35%)、11例(13.58%)。结论 大承气汤低压灌肠及针灸足三里穴有助于促进腹部手术后胃肠功能的早期恢复。
  • 摘要：目的：观察热敏灸疗法配合治疗气虚型手术后疲劳综合征的疗效。方法--选取神阙、中脘、关元为主穴，筛选气虚型手术后疲劳综合征100例患者，对其进行热敏灸治疗治疗。疗程结束后根据目视模拟计量表减分率观察临床疗效。结果--总有效率96.0%。结论：热敏灸对改善手术后疲劳有效，是一种效果理想的治疗方法。
  • 摘要：一、手术后早期的一般观察一)给氧：手术结束关胸后通常存在一定程度的气胸或手术过程中肺组织受挤压、常使病员的血氧饱合不足，有一定程度的缺氧存在。因此需要在手术早期给予病员氧气吸入。常用的给氧方法见下表1：
  • 摘要：2008年1月到2008年8月，我们以自拟泉通方结合FREDDY激光(德国WOM公司生产U100型双频双脉冲激光碎石系统)治疗输尿管结石124例，取得较好效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组输尿管结石患者124例，其中男73例，女51例；年龄22～71岁，平均46岁。左侧58例，右侧64例，双侧2例。治疗前结石位于输尿管上段48例，中段41例，下段35例。结石直径0.3～1.8cm。术前均经B超、IVP等明确诊断。
  • 摘要：目的：探讨梗阻性肾病梗阻解除后的中医辨证分型规律：方法：对近10年梗阻性肾病梗阻解除后的病例进行调查，包括四诊信息及实验室检查信息等，对搜集的信息进行描述性分析、构成比及频率、方差分析及两两比较、样品聚类等统计学处理；结果：梗阻性肾病梗阻解除后可分为气阴两虚兼湿浊型、脾肾气虚兼湿浊型、气阴两虚兼湿热型、脾肾阳虚兼血瘀型、脾肾气虚兼血瘀型、湿热蕴结型等6种证型；结论：1.毒邪最先影响的当属脾胃2.多数患者有面色晦暗或黧黑，口唇紫黯、舌质挟瘀或瘀斑等血瘀证候3.病程与辨证分型密切相关4.梗阻性肾病合并湿热气滞亦较多见5.气阴两虚的病例明显增加。
  • 摘要：前列腺癌(Pca)是老年男性常见的恶性肿瘤之一，在欧州，每年新确诊的Pea多达260万，占男性肿瘤的11%，占欧盟死亡人数的9%。在美国Pca发病率在所有男性恶性肿瘤中居第一位，死亡率居
  • 摘要：一、手术前准备1、情绪偏激的规律性变化病人得知自己患癌后，围手术期的情绪都会发生规律性的变化。(1)患癌后情绪激烈变化期一般规律是首先恐惧、焦虑，继而怨天尤人，最后导致孤独自怜。这些情绪的变化可引起患者拒绝治疗的偏激行为。此时，皮肤电阻测试交感神经的紧张度明显升高。
  • 摘要：垂体瘤复发在临床上较为常见，复发因素主要与肿瘤的切除程度、肿瘤自身的特性、放疗程度等相关。手术是复发垂体瘤的主要方法，药物和放射治疗可做为其辅助方法。
  • 摘要：目的：探讨应用显微外科手术技术切除颅底肿瘤的手术入路及方法，总结显微手术治疗体会。方法：回顾性分析我科近年来采用显微外科手术切除21例颅底部肿瘤手术治疗方法及效果。结果：肿瘤全切除10例，近全切除6例，部分切除5例，术后无死亡病例，1例斜坡脑膜瘤术后面瘫及面部感觉障碍加重。5例肿瘤部分切除病例均进行r一刀治疗。结论：前颅底肿瘤手术切除效果较好，中颅底肿瘤切除关键为手术入路方法选择。后颅窝斜坡部位肿瘤，因为解剖关系复杂，位置深在，在尽可能全切除肿瘤的前提下，采用手术和放射综合治疗方法可减少术后并发症的发生。
  • 摘要：目的：探讨围手术期平衡针对重型颅脑损伤术后昏迷患者的促苏醒治疗的可行性。方法：采用非随机对照临床观察研究方法。重型颅脑损伤术后昏迷患者30例分为治疗组(n=15)和对照组(n=15)，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用平衡针治疗。两组病人分别于治疗前，治疗后1疗程、2疗程、3疗程进行格拉斯昏迷量表(GCS)评分。结果：两组患者在术后治疗1个疗程，GCS评分治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后治疗3个疗程，GCS评分治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：提示平衡针治疗对重型颅脑损伤术后昏迷患者可能有促苏醒作用，从而缩短患者昏迷时间。
  • 摘要：血栓闭塞性脉管炎(thrombosis angiitis obliterans，TAO)是常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一。自采用中西医结合方法治疗动脉缺血性疾病以来，临床治愈率有显著提高，并且截肢率在下降，截肢平面也有所降低。我们自2000年至2006年，对13例血栓闭塞性脉管炎坏疽患者，采用中西医结合的方法，在温阳散寒，活血通络、活血祛瘀，通络止痛、清热解毒，养阴活血治疗的基础上，采用膝下小腿后长肌皮瓣截肢术，取得满意的疗效，现报告如下：
  • 摘要：目的：观察糖尿病足下肢血管腔内介入治疗的患者经围手术期综合处理后的疗效。方法：对20例糖尿病足患者25条患肢在围手术期综合处理下行下肢血管腔内治疗，观察术前后1周、1个月、3个月和6个月、1年后下肢病变情况以及患者生活质量。结果：手术开通成功率91%，1年后腔内介入成功的患侧肢体存活率为100%且患肢均无狭窄和再闭塞(支架内再狭窄的1例行第2次介入治疗)，一年后患肢皮温，颜色、足背动脉搏动均良好，无截肢，生活质量较前明显提高。结论：糖尿病足下肢血管腔内治疗创伤小，经围手术期综合处理后，保肢率高，围手术期处理的好坏决定手术的成败。

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