不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心脏手术应激反应的影响

摘要

目的研究不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心内直视手术应激反应的影响.方法选择27例房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和二尖瓣置换(MVR)手术病人,随机分为G1、G2和G3三组,每组9例,施以不同剂量的芬太尼:G1组,10 μg/kg;G2组,30 μg/kg;G3组,50 μg/kg.术中监测循环功能及血糖等的变化,同时测定血促肾上腺素皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和皮质醇的含量.结果 HR在整个手术过程中无明显变化;MAP在转流中最低,各时点的MAP值均低于麻醉前(P＜0.05);三组病人的血糖、ACTH、AⅡ和皮质醇在麻醉后持续升高,转流中、停机后和关胸后显著高于术前(P＜0.05);麻醉后同一时点三组数值以G1组最高,G3组最低,且G1组与G2组、G1组与G3组的ACTH、AⅡ和皮质醇值比较,具有非常显著性差异(P＜0.01),而G2组与G3组比较无显著性差异(P＞0.05).结论不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心脏手术所产生的应激反应有不同程度的抑制,以50 μg/kg芬太尼麻醉时应激反应产生最轻.