乌司他丁减轻心肺转流脑损伤的研究

摘要

目的 探讨围麻醉期乌司他丁对心肺转流(CPB)下行心脏手术患者脑部炎性反应的影响及其脑保护作用.方法 择期心脏瓣膜置换患者24例,随机均分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组).U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1 h.C组患者则给予等量容积的生理盐水代替.分别于麻醉后手术前(T1),CPB开始后30 min(T2),CPB结束后1 h(T3),4 h(T4)和20 h(T5)抽取颈静脉球血,采用ELISA法测定颈静脉球血白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)和S100B蛋白的浓度.结果 与T1相比,两组患者颈静脉球血中IL-6、PMNE的浓度在T2～T5时明显升高(P＜0.05或P＜0.01),且C组升高的幅度明显大于U组(P＜0.05或P＜0.01).与T1时相比,两组血浆S100B蛋白水平在CPB开始后明显升高(P＜0.01),T3时达到高峰,T4时开始下降,T5时明显下降.U组T2～T5时的S100B蛋白浓度升高的水平明显低于C组(P＜0.01).结论 乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者脑局部炎性反应,可降低颈静脉球血中S100B蛋白水平升高的幅度,具有一定的脑保护作用.