全身麻醉中应用小潮气量联合低水平呼气末正压通气对老年患者呼吸功能的影响

摘要

目的 观察全身麻醉中应用小潮气量(VT)联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对老年患者呼吸功能的影响.方法 20例ASAⅠ或Ⅱ级上腹部手术老年患者,随机均分为A组和B组.A组,机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加5cm H2O PEEP,VT=6ml/kg,f=15次/分;B组,机械通气模式为IPPV,VT=9ml/kg,f=12次/分.观察术前(T1)、麻醉插管后30min(T2)、拔管后15min(T3)的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、MAP、CVP及术中的气道峰(Ppeak).结果 T3时,A PaO2较B组明显升高(P<0.05),A组A-aDO2较B组明显降低(P<0.05).其他各时点A、B两组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak组间比较差异无统计学意义.结论 小潮气量联合低水平PEEP通气能够有效改善老年患者术后低氧血症,减少肺部并发症,更有利于老年患者呼吸功能的恢复,对老年患者血流动力学无明显影响.