芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的ED50

摘要

目的 探讨芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的药效学.方法 选择拟在全麻下行胃大部切除术男性患者28例,年龄26～58岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg.5min内完成气管插管行机械通气.于手术切皮前采用改良序贯法再次静脉注射芬太尼,除瑞芬太尼外,术中不再追加任何镇痛药物.手术结束前30 min停用阿曲库铵,手术结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚.记录手术时间、术后拔管时间及恶心呕吐等不良反应.拔管后30 min测定患者全麻术后疼痛Prince-Henry评分,以Prince-Henry评分≥3分为发生术后急性疼痛.计算芬太尼ED50及其95％可信区间(CI).结果 芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED50及其95％CI分别为5.39 μg/kg和5.21～5.58 μg/kg.术后1例患者在拔管后40 min发生呕吐.手术时间(93.8±10.2)min,术后拔管时间(14.2±3.5) min.结论 芬太尼诱导剂量抑制瑞芬太尼静脉麻醉苏醒期急性疼痛的ED50及其95％CI分别为5.39 μg/kg和5.21～5.58 μg/kg.