舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉患者苏醒期急性疼痛的95％药物有效剂量确定

摘要

cqvip:目的确定舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期患者急性疼痛的95%药物有效剂量(ED 95)。方法选择全麻下行后腹腔镜肾癌根治术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄46~57岁,体质量57~78 kg。麻醉诱导:咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg,静脉注射舒芬太尼时间大于60 s,剂量通过偏性掷币随机根据上1例患者是否出现急性疼痛确定,第1例患者舒芬太尼剂量为0.3μg/kg。术中持续输注瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min),不使用其他镇痛药物。手术结束前30 min停用顺阿曲库铵,手术结束时停止泵入丙泊酚及瑞芬太尼。患者苏醒后30 min进行VAS,>3分为发生苏醒期急性疼痛。计算舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED 95及其95%可信区间(CI)。结果手术时间为(103.3±9.2)min,拔管时间为(18.7±4.1)min。通过PAVA算法调整后,麻醉诱导剂量0.5μg/kg及0.6μg/kg的舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的有效率分别为87.5%和100%。舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED 95为0.54μg/kg,95%CI为0.44~0.59μg/kg。未见恶心呕吐、低氧血症等不良反应。结论舒芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED 95及其95%CI分别为0.54μg/kg和0.44~0.59μg/kg。