限制性输血与开放性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的影响

摘要

目的 比较限制性输血与开放性输血对髋关节置换术老年患者预后的影响.方法 择期在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术老年患者206例,年龄65～90岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为两组:限制性输血组(维持80 g/L≤Hb＜100 g/L,n=102)和开放性输血组(维持100 g/L≤Hb＜120 g/L,n=104).记录羟乙基淀粉输注量、红细胞输注率、围术期Hb、术中低血压发生率、住院时间,以及术后患者脑梗死、急性肺栓塞、肺炎、心肌梗死、伤口感染发生率及90 d死亡率.结果 两组患者一般资料、术前Hb浓度、住院时间、脑梗死、急性肺栓塞、心肌梗死、伤口感染发生率及90 d死亡率比较差异均无统计学意义.与开放性输血组比较,限制性输血组羟乙基淀粉输注量、术中低血压发生率明显增加(P＜0.05);而红细胞输注率、输血前及输血后Hb、肺炎发生率明显降低(P＜0.05).结论 对行髋关节置换术的老年患者,限制性输血是安全的治疗策略.