儿童T细胞急淋白血病危险度特异性微小残留病分层标准研究

摘要

目的探讨儿童T细胞急淋白血病(T-ALL)危险度特异性微小残留病(MRD)分层标准的预后价值。方法对于采用BCH-03方案(n=40)或CCLG-08方案(n=43)治疗的T-ALL患儿,分别在中危和高危组分析诱导治疗结束(TP1)和巩固治疗前(TP2)MRD水平与治疗效果的相关性。结果在TP1,中危组MRD≥10-3、高危组MRD≥10-2与预后差相关。在TP2,中危组MRD阳性、高危组MRD≥10-4也与预后差有关。据此,提出了新的分层标准:对中危组,MRD反应良好(MRD-GR)指TP1 MRD<10-3或TP2 MRD阴性,MRD反应差(MRD-PR)指TP1 MRD≥10-3且TP2 MRD阳性;对高危组,MRD-GR指TP1 MRD<10-2且TP2 MRD<10-4,MRD-PR指TP1 MRD≥10-2或TP2 MRD≥10-4。无论中危或高危,最终复发的患儿均为MRD-PR,10年无复发生存率分别为(64.3±12.8)%和(20.0±12.6)%(与MRD-GR比较,P值分别为0.0003和0.001)。结论对儿童T-ALL,危险度特异性MRD分层标准可能更准确地预测疗效,应在使用相同治疗方案的多中心研究中加以验证。