儿童高白细胞性急性白血病的治疗及预后分析

摘要

为总结儿童高白细胞性急性白血病(HLAL)的治疗效果,探讨减少早期病死率的方法.对从1996年9月至2001年10月在我科确诊的16例HLAL作疗效评价分析.早期阶段治疗:水化(静脉补液1300～2000 ml/M2)、碱化尿液(静脉滴注5%碳酸氢钠)、口服别嘌呤醇及小剂量化疗;常规化疗:急性淋巴细胞白血病(ALL)以VDLP方案为主诱导缓解治疗、CAM方案巩固治疗、HDMTX作髓外预防、早期强化及头颅放疗;急非淋以DA方案诱导.3例放弃治疗,9例按上述早期处理,均未出现肿瘤溶解综合征及肾功能衰竭,7～10天后进入常规化疗,6例在诱导治疗4周内获完全缓解;4例未用上述早期处理,在入院第2～9天时死亡.13例ALL中,7/10例为T细胞型,5/9例有中枢神经系统(CNS)侵犯.结果表明:HLAL在治疗早期阶段加强水化、碱化尿液、用别嘌呤醇及小剂量化疗,能有效避免肿瘤溶解综合征的发生及早期死亡;HLAL中的AIL病儿以T细胞型多见;HLAL经诱导治疗完全缓解率并不低,但CNSL的发生率较高;大剂量MTX(4～5g/M2)及头颅放疗似能有效预防CNSL的发生.