非小细胞肺癌罕见驱动基因突变特点及其与临床病理特征的相关性

摘要

目的:分析非小细胞肺癌罕见驱动基因突变特点及其与临床病理特征的相关性.方法:收集中日友好医院病理科2018年11月～2019年12月间送检的630例非小细胞肺癌患者手术切除标本.使用荧光定量PCR法对标本的驱动基因进行联合检测,包括EGFR、KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、HER2基因突变,以及ALK、ROS1、RET基因融合.结果:标本整体基因突变阳性率为63.49％,融合阳性率为6.35％,全部野生型的病例占30.16％.罕见驱动基因改变占全部驱动基因改变的27.27％ (120/440).EGFR突变病例中,罕见突变位点占9.63％ (31/322).EGFR20外显子插入突变及HER2突变均与患者年龄负相关(r=-0.108、r=-0.191,P＜0.05).RAS突变与肿瘤大小正相关(r=0.159,P＜0.05),并与性别及组织学分型具有相关性(P＜0.05).ALK、ROS1、RET融合均与组织学包含微乳头成分正相关(r=0.097、r=0.105、r=0.136,P＜0.05).ALK融合与组织学分型以及淋巴结转移的相关性具有统计学意义(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌罕见驱动基因突变虽然发生率较低,但包含一种以上罕见突变的患者比例较高.这些驱动基因突变与临床病理特征的关系多种多样,大多与组织学分型相关.