剖宫产术体位护理干预联合超声检测下腔静脉及子宫动脉的研究

摘要

目的:为预防腰麻后剖宫产孕妇低血压的发生,探讨孕妇进行左侧卧位15°体位护理干预的效果,并观察孕妇下腔静脉及子宫动脉的血流动力学差异.方法:选择健康足月妊娠拟行剖宫产孕妇70例,随机分为A、B两组(每组35例).A、B组孕妇腰麻后分别采取平卧位及左侧卧位15°,记录两组孕妇剖宫术中低血压(SBP＜80％基础值)的发生率,如发生低血压即用去氧肾上腺素处理.腰麻后应用超声检测两组孕妇的下腔静脉(呼气末内径及最高流速)及子宫动脉血流动力学参数,包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D(PSV/EDV)值.结果:A组低血压发生率高于B组(22.9％vs 2.9％,P＜0.05);下腔静脉内径中位数小于B组((1.37(1.21,1.60)) cmvs(1.67(1.56,1.90)) cm,P＜0.05);两组间的子宫动脉RI、PI及S/D差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:左侧卧位能降低腰麻后剖宫产孕妇低血压发生率,一旦发生,临床及时处理并不影响妊娠子宫血流灌注,其机制通过超声观察子宫动脉得以证实.