运用斑点追踪技术评价乳腺癌患者化疗后行放射治疗早期左心功能的改变

摘要

目的:探讨运用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价乳腺癌患者接受化疗及后续放射治疗(RT)后早期左心功能改变.方法 :选取靖江市人民医院放疗科,2017年5月至2019年10月收治的,接受化疗及RT序贯疗法的30例乳腺浸润性导管癌(Ⅱ级)患者,平均年龄(49.4±8.7)岁,分别于RT前(T0)、RT结束首日(T1)、RT后6个月(T6)随访.常规超声心动图测量LVEF,LVDd、LAD、avg E/e'值、E/A及三尖瓣反流峰值速度(TR Vmax).使用QLAB软件2D-STI测量左心室心肌18节段纵向峰值应变、纵向峰值应变达峰时间,并得到左心室整体纵向峰值应变(GLPS)及纵向应变达峰时间标准差(TTPLS-SD),以牛眼图显示.结果 :T6与T0比较,GLPS绝对值由(-17.23±2.96)％下降为(-13.58±3.81)％(P=0.015);TTPLS-SD 由(34.62±16.48)ms延长为(53.44±13.34)ms,P = 0.008,变化差异有统计学意义.三个时间点对比GLPS绝对值与TTPLS-SD呈负相关(P均0.8,两者强相关.avg E/e'在[T1(10.49±0.39)、T6(9.51±0.37)分别与T0(7.58±0.01),P分别= 0.019、0.000]差异有统计意义.LAD在[T1(3.29±0.30)cm较T0(3.42±0.34)cm扩大(P= 0.019),T6(3.37±0.30)cm 与T0],差异无统计学意义.TR Vmax在[T6(2.03±0.62)m/s较T0(1.87±0.60)m/s,P=0.025]流速稍有增快.但LVEF、LVDd、E/A比值在随访中无明显变化.结论 :应用2D-STI测量左心室GLPS及TTPLS-SD可监测乳腺癌患者化疗及RT序贯治疗后的左心早期收缩功能变化,优于LVEF、LVDd、E/A比值;结合E/e'、LAD、TR Vmax观察舒张功能早期改变,可为临床监测乳癌治疗后心肌损害和预防性治疗决策提供更好的手段.